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目的:分析动脉粥样硬化性颈内动脉(internal carotid artery,ICA)狭窄患者伴发颅内前循环血管狭窄与急性脑梗死的关系。研究方法:回顾性连续收集2017年10月至2018年10月在中国医科大学人民医院神经内科收治的单侧ICA狭窄≥50%患者,记录所有患者一般资料和危险因素,包括年龄、性别、高血压病、糖尿病、冠心病、吸烟史,入院时收缩压、体重指数、相关血液化验结果、ICA狭窄程度、颅内前循环血管狭窄评分、Willis环完整性、大脑后动脉偏利现象评分、脑白质高信号(white matter hyperintensity,WMHs)和陈旧腔隙性脑梗死评分,对症状性ICA狭窄患者进行NIHSS评分,NIHSS评分≤3分为轻型卒中。对症状性和无症状性ICA狭窄患者、NIHSS评分≤3分和NIHSS评分>3分患者进行以上资料的比较。结果:1、共纳入单侧ICA狭窄≥50%患者147例,其中症状性ICA狭窄患者63例,无症状性ICA狭窄患者84例。比较ICA狭窄患者一般资料和危险因素,发现与无症状性ICA狭窄患者比较,症状性ICA狭窄患者男性比例较高[42(66.67%)vs 42(50.00%),P=0.043]、高密度脂蛋白较低[1.03(0.81,1.22)vs1.03(0.81,1.22),P=0.024]。比较ICA狭窄患者影像学资料,发现与无症状性ICA狭窄患者比较,症状性ICA狭窄患者前循环血管评分较低[3.00(3.00,4.00)vs4.00(3.00,4.00),P=0.003]、ICA狭窄程度较高[2.00(1.00,3.00)vs1.00(1.00,2.00),P=0.000]。Logistic回归分析显示:与无症状性ICA狭窄患者比较,症状性ICA狭窄患者前循环血管评分较低(OR=0.966,95%CI:0.411～0.979,P=0.040)、高密度脂蛋白较低(OR=0.154,95%CI:0.042～0.572,P=0.005)、ICA狭窄程度较高(OR=2.217,95%CI:1.162～4.229,P=0.016)。2、纳入症状性ICA狭窄患者57例,NIHSS评分≤3分的患者29例,NIHSS评分>3分的患者28例。比较症状性ICA狭窄患者一般资料和危险因素,发现各项参数均无统计学意义。比较症状性ICA狭窄患者影像学资料,发现与NIHSS评分>3分的患者比较,NIHSS评分≤3分的患者同侧皮质下WMHs较低[0.00(0.00,1.00)vs1.00(0.00,2.75),P=0.013]、Willis环完整比例较高[23(79.31%)vs 11(39.29%),P=0.002]。Logistic回归分析结果显示:与NIHSS评分>3分的患者比较,NIHSS评分≤3分的患者Willis环完整比例较高(OR=0.229,95%CI:0.056～0.939,P=0.041)。结论:ICA中重度狭窄的患者,伴发颅内前循环血管狭窄与发生急性脑梗死有关。症状性ICA中重度狭窄患者颅内前循环血管狭窄与神经功能缺损严重程度无明显相关。