【摘 要】
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目的:探讨计算机断层扫描（CT）引导下兔肺微波消融（MWA）术后明胶海绵颗粒及生理盐水混悬液栓塞针道预防气胸发生的有效性,并初步观察其病理变化。材料和方法:将24只新西兰大白兔分随机为实验组（12只）及对照组（12只）。24只动物均在全麻下,在CT引导下使用同轴套管技术将微波消融天线穿刺入单侧肺正常肺组织,消融结束后退出微波天线,对照组同步退出同轴套管针,实验组退同轴套管针同时注入预先配置好的明胶
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目的:探讨计算机断层扫描（CT）引导下兔肺微波消融（MWA）术后明胶海绵颗粒及生理盐水混悬液栓塞针道预防气胸发生的有效性,并初步观察其病理变化。材料和方法:将24只新西兰大白兔分随机为实验组（12只）及对照组（12只）。24只动物均在全麻下,在CT引导下使用同轴套管技术将微波消融天线穿刺入单侧肺正常肺组织,消融结束后退出微波天线,对照组同步退出同轴套管针,实验组退同轴套管针同时注入预先配置好的明胶海绵混悬液栓塞针道至胸膜下。分别于微波消融手术前后采集CT图像,对气胸进行诊断和评价,记录气胸发生率及严重程度。每组分别于消融术后即刻、1、3、7、10及14天各处死2只,获取包含针道的肺组织标本,常规行苏木精-伊红染色（HE染色）,观察明胶海绵颗粒和针道周围肺组织病理学改变。结果:24只动物共行47例次MWA（实验组24例次,对照组23例次）,术后出现气胸19例次,气胸发生率为40.4%（19/47）,其中3例（6.4%）为重度气胸。实验组气胸发生率为25.0%（6/24）,重度气胸发生率为4.2%（1/24）,肺表面回缩距离为0.93cm±0.87（范围:0.3cm-2.5cm）,而对照组分别为 56.5%（13/23）、8.7%（2/23）及1.15cm±0.81（范围:0.3cm-3.0cm）。实验组气胸发生率较对照组明显降低,具有统计学差异（P=0.028）,但两组气胸严重程度无统计学差异（P>0.05）。微波消融术后针道的病理学改变与消融区的病理学改变类似,与热损伤有关,在热消融区和胸膜之间形成凝固的肺实质环,导致退针后针道可能仍保持开放,从而发生气胸。而明胶海绵混悬液可有效封闭针道,从而减少气胸的发生。术后即刻及术后3天内病理示明胶海绵在针道内呈不规则条片状致密排列,针道被有效封闭,于7天后出现吸收降解,14天左右基本完全吸收。结论:CT引导下肺微波消融术后应用明胶海绵进行针道栓塞术可显著降低气胸发生率。明胶海绵颗粒可有效封堵消融术后的针道,在体内可被完全吸收,安全性好。
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