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目的：探讨3.0T磁共振（薄层、小视野T2WI及高b值DWI）对直肠癌术前分期的临床应用价值，以指导直肠癌的个体化治疗。材料与方法：在2012年2月至2013年1月期间利用GEDISCOVERYMR7503.0T磁共振扫描仪和32通道腹部torso线圈对同济医院46例经结肠镜证实的直肠癌患者进行盆腔常规磁共振平扫、ASSETSE-EPIDWI检查，常规序列包括失状位FRFSET2WI、冠位FRFSET2WI、轴位FRFSET2WI和DWI，并且所有T2WI序列都采用小视野、薄层扫描。SE-EPIDWI的b值取1000s/mm2。然后让两名腹部影像诊断医师共同阅片，测量矢状位病灶下缘距离肛门的距离、矢状位病灶最大长径、横轴位病灶最大长径，综合所有序列对直肠癌病灶进行术前MR-TN分期，评估直肠系膜筋膜累及的情况，然后与手术病理结果进行对照分析，同时使用3分评价法比较单纯轴位T2WI与轴位T2WI结合DWI对直肠癌病灶的显示能力，了解两者之间是否具有统计学差异。结果：最终经手术病理证实的直肠癌46例，在46例直肠癌中，下段直肠癌8例，中段直肠癌29例，上段直肠癌9例。肿块下缘距肛缘的距离为6.0±3.5cm，肿块矢状位最大长径4.0±1.8cm，肿块轴位最大长径3.9±1.4cm。MR-T分期中正确诊断40例，错误诊断6例，正确率为86.9%，1例pT1期误诊为T2期肿瘤，2例pT2期肿瘤误诊为T3期肿瘤，3例pT3期肿瘤误诊为T4期肿瘤。直肠癌MRI-T分期与术后病理T分期的一致性良好，kappa值=0.74。N分期中正确诊断34例，错误诊断12例,正确率为73.9%，4例pN0期肿瘤误诊为N1期，2例pN1期肿瘤误诊为N0期，1例pN1期肿瘤误诊为N2期肿瘤，5例pN2期肿瘤误诊为N1期。直肠癌MRI-N分期与术后病理N分期的一致性一般，kappa值=0.57。MRI判别直肠系膜环周切缘（circumferentialresectionmargin，CRM）有无累及的准确率、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为93.4%、100.0%、91.1%、80.0%及100.0%。T2WI结合DWI对直肠癌病灶显示能力的评分明显高于单纯T2WI，2.88±0.04vs2.32±0.07，p=0.001，其差异具有统计学意义。结论：高分辨率3.0T磁共振成像结合高b值DWI可以对直肠癌做出准确的术前局部分期，可以对手术切缘有无累及进行准确的预测，还可以清楚的显示病灶及邻近组织侵犯情况，可以为临床个体化治疗提供影像依据。