背景微循环功能障碍是心血管疾病发生的前兆,控制微循环功能障碍可能成为预防和治疗心血管疾病的新靶点。视网膜血管是人体唯一可以直接无创而观察到的血管,是微循环系统的一部分,可以作为预测心血管疾病风险和评价治疗效果的中间变量。建立视网膜动脉和静脉直径的正常参考值、研究视网膜病变的影响因素对探索微循环障碍的机制、有效控制微循环障碍和预测心血管疾病的风险具有深刻意义。目的描述新乡市新乡县20-79岁人群的视网膜血管直径参数。基于流行病学研究发现视网膜血管直径的影响因素,探讨影响因素提示的可能机制,发现的潜在研究问题和临床意义,为今后控制微循环障碍、治疗心血管疾病提供线索。评价视网膜血管直径参数在冠心病诊断中的价值,建立纳入视网膜血管直径参数的冠心病诊断模型。方法本研究自2017年4月至6月对河南省新乡市新乡县朗公庙和七里营两个镇的17个村的20-79岁居民进行了横断面调查,采用整群抽样的方法抽取在该地区居住≥6个月的常住居民共10280人进行编号并免费体检。在调查过程中,将研究对象按年龄段分层随机抽取15%的参与者进行眼底照相,有1423例参与者完成了眼底照相,排除图片质量不合格者等共有1223例参与者获得全部所需资料并纳入本研究。使用视网膜血管直径测量软件IVAN对眼底照片进行分析,得出视网膜中央动脉等效直径(central retinal arteriolar equivalent,CRAE)、视网膜中央静脉等效直径(central retinal venular equivalent,CRVE)和视网膜动、静脉比值(arteriovenous ratio,AVR)。选择每位参与者的眼底照片质量较清晰且血管测量直径标准差较小的眼别进行分析。对新乡市新乡县人群的视网膜血管直径情况进行描述,并对其影响因素进行单因素和多因素线性回归分析,探讨视网膜血管直径与年龄、性别、生活习惯、疾病史、体格检查指标、实验室检查指标的关系。将视网膜血管直径纳入冠心病的影响因素的二分类logistic回归模型,绘制logistic回归分析模型定性诊断冠心病的受试者工作曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC)。比较纳入与不纳入视网膜血管参数的诊断模型的特异度、灵敏度和曲线下面积等差异,探讨视网膜血管直径对冠心病患病诊断的价值,并绘制纳入视网膜血管直径参数的诊断模型列线图。结果1.本研究最终纳入参与者1223例,平均年龄51.79±12.08岁,其中男性552例(45.13%),女性671例(54.87%),各年龄组间性别差异无统计学意义(χ~2=1.750,P=0.883)。研究人群的CRAE、CRVE和AVR分别为142.36±11.54μm、206.61±16.72μm,0.69±0.06。2.年龄、性别对CRAE与CRVE的影响均无统计学意义;收缩压、舒张压、血清肌酐与CRAE呈独立负相关;吸烟、BMI和空腹血糖与CRVE呈独立正相关,收缩压和高密度脂蛋白与CRVE呈独立负相关。3.调整了年龄、性别、丙氨酸氨基转移酶、高密度脂蛋白胆固醇后,CRAE水平与冠心病的患病情况存在独立负相关性,CRVE与冠心病的患病情况独立正相关性。加入视网膜血管直径参数CRAE和CRVE的冠心病诊断模型AUC为0.781,灵敏度为73.05%,特异度为71.77%,约登指数为0.448,优于未纳入视网膜血管直径参数的诊断模型和纳入AVR的诊断模型,净重新分类指数NRI为1.95%,因此视网膜血管直径参数对冠心病具有良好的诊断价值。结论收缩压、舒张压、血清肌酐与CRAE呈独立负相关;吸烟、BMI和空腹血糖与CRVE呈独立正相关,收缩压和高密度脂蛋白与CRVE呈独立负相关。视网膜血管直径参数CRAE和CRVE对冠心病具有良好的诊断价值。