【摘 要】
：
目的:通过采用KDIGO指南AKI标准分析PICU重症肺炎合(SP)并急性肾损(AKI)中的临床资料,探讨SP合并AKI的易感因素及预后影响因素。方法:收集2014年1月至2014年12月湖南省儿童医
论文部分内容阅读
目的:通过采用KDIGO指南AKI标准分析PICU重症肺炎合(SP)并急性肾损(AKI)中的临床资料,探讨SP合并AKI的易感因素及预后影响因素。方法:收集2014年1月至2014年12月湖南省儿童医院PICU重症肺炎患儿的临床资料。采用2012年KDIGO指南AKI的诊断标准,对重症肺炎合并急性肾损伤患儿进行回顾性评估。根据有无并发AKI分为SP合并AKI组和SP非并发AKI组.分别统计两组间有无机械通气、住院时间、住院费用、死亡率;将SP合并AKI组按血肌酐(Scr)上升情况分为3期,AKI I期:Scr上升≥26.5umol/L或上升至大于或等于基线值的1.5~1.9倍和(或)尿量<0.5 mlKg-1?h-1持续6~12小时;(2)AKI II期:Scr增至大于或等于基线值的2.0~2.9倍和(或)尿量<0.5 m1.Kg-1?h-1≥12 h;(3)AKI III期:Scr增至大于等于基线值的3.0倍以上或≥354 umol/L,或<18岁的患者,估算的肾小球率过滤(eGFR)<35ml/(min.1.73m2),和(或)尿量<0.3m1?kg-1?h-1持续≥24 h或无尿12 h。患儿尿量和血肌酐(Scr)符合不同分期时,采纳最高分期。收集各期一般情况、致病原(以痰培养和(或)血培养检查结果为准)、诊断AKI时的血氧分压、有无急性肺损伤、有无正压呼吸机辅助呼吸、SOFA评分评价受累器官的个数及合并其他疾病情况,比较各期间以上因素对患儿死亡率、预后的影响。结果:1.重症肺炎患儿共739例,重症肺炎(SP)合并急性肾损伤(AKI)共187例(25.30%),其中男性患儿99例,女性患儿88例,死亡35例,SP合并AKI患儿死亡率为18.7%(35/187)。2.SP合并AKI患儿中,AKI I期85例、II期50例、III期52例;年龄分布以3岁以下为主;合并症主要包括脓毒症41例,腹泻10例,血流感染20例;其中致病原为:细菌100例,病毒55例,支原体及衣原体31例,真菌4例,其中70%为混合感染;与非合并AKI组重症肺炎患儿比较、合并AKI组序贯器官衰竭评分(SOFA)更高,其中白细胞总数大于20×109/L、入科时合并严重低氧血症和急性酸中毒(PH小于7.2)及随着KDIGO分期的增加,重症肺炎合并急性肾损伤患儿的死亡率明显增高。结论:1、PICU中重症肺炎患儿并发AKI明显增加死亡率、住院时间及住院费用。2、SP合并AKI以3岁以下年龄段为主,AKI分期严重程度与死亡率成正比。3、严重低氧血症、正压机械辅助支持、低蛋白血症等与SP合并AKI的预后相关。
其他文献
作业是学科教学的延伸和补充，是对单位时间内所学知识的复习和巩固，是教师用来检查教学效果，知道学生学习的教学手段之一。教师通过作业可以及时了解学生的学习状况，并据此调节、改善自己的教学。这就要求教师在每一个教学环节中都要树立以学生的发展为主的意识，激发学生的学习兴趣和热情。然而，长期以来，学生作业的批改方式千篇一律，遇到对就打“√”，遇到错就打“×”，批上Good， Better， Best，然后签
摘要：每个人从出生他的本性都是善良的，但如果幼儿时期没有得到好的教育，他的善良本性也许就会丧失。所以说，幼儿的德育教育是一生中很重要的一部分，培养我们幼儿良好的品质、爱国情感，不仅能让孩子的自身素质提高，对孩子的未来工作以及生活都是有着很好的作用。大方面讲，更能提高整个国民素质，对促进人类文明的进步也起着巨大的点击作用。德育教育是一项长期、曲折、复杂的过程，孩子虽小，但他们是具有可塑性的，在孩子0
摘要：学生的学习，其特点是在教师的指导下，在学习知识的基础上发展自己的认识知识、创新知识的能力。在教学过程中，如何提高学生的学习效率，必然是每个高中数学教师都很关心的问题。学习数学的过程，本质上是解决认识主体与认识客体之间矛盾的过程。抓住本质性的东西，就需要我们做好总结。根据我的教学经验，总结了以下几种策略，供大家参考。 关键词：高中数学 学习策略 一、做一个错题本 我给同学们一个公式：少错
高考历史选择题，分值大，考查功能多，覆盖面广、信息量大，而且题目类型形式多样，灵活多变。对考生能力要求全面，能否做好选择题，对于高考历史得分至关重要。下面我以2009年高考题为例。谈谈我的一些体会。 一、常见选择题型及其解题技巧 1.最佳（程度）选择题 解题方法：先根据题干要求，确定好题目的逻辑思维关系，即论点与论据的关系。在此基础上，运用优选法，逐个比较、分析备选项，找出最佳答案。 【例
教学策略是指“教师为了最优化地实现特定的教学目标，围绕教学过程，所采取的系统谋划及其相关的重要举措”。教学策略是将教育理念转化为教学行为的桥梁，在课程改革中具有重要意义。 一、学案导学，实施有效的预习教学策略 “凡事预则立，不预则废”，从心理学角度来看，预习是一种学习的心理准备，为上课打好思维定向的基础。尽管预习的题目是教师设计的，但对学生来说，知识的新领域还是要自己率先闯入的，学生就有“让我
摘要：心理健康教育模式是具有一定可操作性的工作范型。目前的研究大多是从不同的研究角度出发，趋于分散。为了更好地进行心理健康教育，文章对前人的心理健康教育模式进行了梳理整合，进而提出以后心理健康教育模式可能的发展趋势。 关键词：心理健康教育 模式 述评 心理健康教育模式是指心理健康教育的内容结构、活动形式相对规范、稳定的标准样式。模式有助于实现心理健康教育目标，促进心理健康教育功能发挥，是具有一
目的:本研究通过对BioZ.com无创血流动力学监测仪测量的胸液含量(thoracic nuid content,TFC)与Maltron BioScan916生物电阻抗分析仪测量的总体水占体重的百分比(TBW％)、细胞
课堂气氛是指在课堂教学中教师与学生所呈现的一种心理状态，直接关系到教师的教学效果和学生学习效率。在教学时，教师作为教学的组织者，课堂气氛如何在一定程度上是由教师决定的，教师的教学理念、教学方式、教学手段等都影响着课堂教学气氛。那么，如何营造良好的语文课堂气氛呢？ 一、教师的教态促成良好课堂气氛。 教态是教师讲课时的情绪的外在表现，比如，教学心情、表情、体态动作、神态等，是教师开展课堂教学的一种