基于“眩运者,中风之渐也”理论探讨眩晕病与中风病的关联性

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目的:深入挖掘并探讨“眩运者,中风之渐也”的理论及临床实际意义,为临床防治中风病提供依据。  方法:采取临床病例回顾性随访研究。  1.通过医院病案管理系统查询记录各年份研究病例的基本资料。  2.设计随访调查内容,制定随访问卷调查表。  3.通过各种随访方式,完成随访问卷调查表。  4.将结果录入计算机数据库,使用SPSS16.0 for windows进行统计分析处理。  结果:  1.病例数据整理结果:  1.1本研究共纳入643例患者,由于年限久远,共71例患者因随访不到或已死亡但死亡原因不明而脱失,实际完成研究572例(脱失率为11.04%)。  1.2本研究572例眩晕证的证型分布:肝阳上亢证198例,痰浊中阻证123例,肾阴不足证107例,瘀阻脑络证92例,肾阳不足证24例,气血亏虚证18例。  1.3本研究572例眩晕证所对应的西医主要诊断:高血压271例,脑动脉硬化73例,颈椎病69例,椎基底动脉供血不足29例,短暂性脑缺血发作、贫血各18例,梅尼埃病、眩晕综合征各15例,冠心病12例,内淋巴水肿11例,脑震荡后遗症10例,脑梗后遗症7例,神经官能症5例,脑萎缩4例,低血压病、慢性肾小球肾炎、酒精中毒、女性更年期状态、急性上呼吸道感染等各2例,韦尼克脑病、急性胃炎、急性肺炎、急性心肌梗塞、胃下垂、睡眠呼吸暂停综合征、慢性乙型肝炎等各1例。  1.4符合纳入标准的572例患者中,207例研究对象患有中风病,其中1994年35例,1996年50例,1998年48例,2000年32例,2002年42例。  1.5中风组207例患者的眩晕证证型分布:肝阳上亢证64例,肾阴不足证53例,瘀阻脑络证50例,痰浊中阻证31例,肾阳不足证6例,气血亏虚证3例。  1.6中风组207例患者的眩晕证所对应西医主要诊断:高血压病139例,脑动脉硬化症28例,短暂性脑缺血发作15例,冠心病8例,颈椎病7例,脑梗死后遗症4例,椎基地动脉供血不足4例,手术后贫血1例,眩晕综合征1例。  2.眩晕证各证型患者的中风病患病率是有差异的(P<0.05),其中瘀阻脑络型和肾阴不足型患病率高于其他证型,而剩余的四型的患病率并无明显差异。  3.各年份中风组的患病率是有差异的(P<0.05),随访年份越长,眩晕患者的中风病患病率就越大,但随访年份相差2年者其中风病患病率差别不大。  结论:  1.眩晕病证患者,证属瘀阻脑络型、肾阴不足型的中风患病率高于肝阳上亢证型、痰浊中阻型、肾阳不足型及气血亏虚型四型。  2.眩晕病证患者,证属瘀阻脑络型、肾阴不足型、肝阳上亢型或痰浊中阻型者,其患病时间越长,就越有可能进展为中风(重)病,意味着不同证型的“眩运者”其“中风之渐”的预后是不同的。  3.眩晕症的西医学“中风之渐”主要指高血压病、脑动脉硬化症、短暂性脑缺血发作、冠心病和脑梗死后遗症。
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