【摘 要】
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目的:比较视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD）中甲状腺抗体（anti-thyroid antibodies,ATAbs）阳性及阴性患者的临床特点。加深对NMOSD发病机制的理解并探讨甲状腺抗体对中枢神经系统脱髓鞘疾病发展和预后的影响及其临床应用的可能性。方法:收集2017年9月1日至2019年10月31日在广西医科大学第
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目的:比较视神经脊髓炎谱系疾病（neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD）中甲状腺抗体（anti-thyroid antibodies,ATAbs）阳性及阴性患者的临床特点。加深对NMOSD发病机制的理解并探讨甲状腺抗体对中枢神经系统脱髓鞘疾病发展和预后的影响及其临床应用的可能性。方法:收集2017年9月1日至2019年10月31日在广西医科大学第一、第二附属医院住院的62例首次发作视神经脊髓炎患者的一般资料、病程记录、实验室检验及影像学检查结果,并在体检中心选择性别、年龄相匹配的健康人作为对照组进行统计分析对比。依据甲状腺抗体检测结果将这些患者划分为NMOSD-ATAbs阳性组（n=27）和NMOSD-ATAbs阴性组（n=35）,对两组间人口学特征、临床症状、实验室检查及影像学表现进行比较,并通过相关性分析揭示各个因素间是否有联系。结果:1.NMOSD患者与健康对照组相比,TPOAb阳性率（35.4%vs.12.9%,P<0.01）、TGAb阳性率（32.3%vs.14.5%,p0.05）。2.NMOSD-ATAbs阳性组与NMOSD-ATAbs阴性组之间性别比例、年龄及首发症状均无显著差异,但ATAbs阳性组的EDSS评分比阴性组更高,且差异具有统计学意义（p=0.015）。3.NMOSD-ATAbs阳性组患者的AQP4抗体检出率比阴性组高,但差异无统计学意义（p=0.788）。两组间的甲状腺功能指标也没有统计学差异。4.NMOSD-ATAbs阳性组与NMOSD-ATAbs阴性组脊髓受累节段数及颅内病灶的分布没有明显差异,NMOSD-ATAbs阳性组中出现颅内病灶的频率更高但差异没有显著性（p=0.418）。5.NMOSD-ATAbs阳性组患者的其他自身抗体阳性率（44.4%vs 28.6%,p<0.05）及合并其他自身免疫性疾病的概率（18.5%vs。8.6%,p<0.05）均高于NMOSD-ATAbs阴性组患者。6.ATAbs与EDSS评分、其他自身抗体的阳性率有显著相关性。结论:NMOSD患者比健康人更容易出现甲状腺抗体阳性,且甲状腺抗体阳性的NMOSD患者发病症状更加严重,更容易出现颅内病灶及合并其他自身免疫性疾病。甲状腺抗体具有作为一个NMOSD疾病发展及预后的预测因素的潜力。
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