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目的:本研究旨在系统梳理2型糖尿病合并代谢综合征（Type 2 diabetes mellitus with metabolic syndrome,T2DM+MS）的中医认识、中医舌诊源流以及舌象客观化研究进展,结合临床观察系统分析“T2DM+MS”患者与2型糖尿病不合并代谢综合征（Type 2diabetes mellitus without metabolic syndrome,T2DM-MS）患者“舌质-舌苔”特征的差异性,并进一步探讨T2DM+MS患者舌象特征与该类患者性别、年龄、个人史、家族史以及腹型肥胖、血脂异常、高血压等因素的关系。方法:文献研究:采用传统文献学的方法梳理古代医学典籍中关于T2DM+MS临床症状的相关描述,从病名、病因、病机多个角度进行系统整理,同时对中医舌诊的源流进行疏证,并对其客观化研究进展进行探讨。临床研究:对就诊于天津中医药大学第二附属医院内分泌门诊的T2DM患者,在患者知情同意基础上,收集患者的一般资料,运用道声DS01-B舌面诊测信息采集系统,统一采集患者“舌质-舌苔”信息,并确保患者“舌质-舌苔”信息采集的客观和一致,同时导出患者“舌质-舌苔”的客观化信息;按照严格的诊断、纳入、排除标准,筛选符合条件的T2DM+MS患者与T2DM-MS患者,分析T2DM+MS患者与T2DM-MS患者“舌质-舌苔”特征的差异性;并结合T2DM+MS患者性别、年龄、个人史、家族史以及腹型肥胖、血脂异常、高血压等因素,探讨T2DM+MS可能存在的舌象特征规律。结果:文献研究:（1）T2DM+MS为现代医学病名,其临床症状的描述最早溯源于《黄帝内经》,历代医家多将其纳入“消渴”、“消瘅”等范畴论治;T2DM+MS的发生与肝脾肾三脏的损伤密切相关,历代医家各有不同见解;（2）关于中医学舌诊的描述最早始见于殷商时期,后世医家不断对其进行丰富,至明清近代时期诸多舌诊专科书籍的出现标志着中医舌诊发展的繁荣;现代医家逐渐开始将现代化技术应用于舌象的研究,主要包括舌质与舌苔两方面内容;T2DM患者的临床舌象多表现为舌质红、舌质淡、舌质暗,苔白、苔黄以及苔腻,而代谢综合征舌象多表现为胖大舌、裂纹舌、齿痕舌、红舌、淡白舌、淡紫舌、苔白以及苔黄。临床研究:（1）T2DM+MS组患者“舌质-舌苔”与T2DM-MS组患者“舌质-舌苔”对比分析结果:舌色方面,T2DM+MS组淡红舌的出现频率低于T2DM-MS组,差异具有统计学意义（P<0.05）;T2DM+MS组暗红舌出现频率高于T2DM-MS组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（2）T2DM+MS患者的“舌质-舌苔”分布情况:（1）舌质分布情况:舌形方面以齿痕舌72例最多,其次适中舌63例,裂纹舌58例和胖大舌51例,而瘦小舌数量较少,点刺舌没有出现;舌色方面以淡红舌为最多,共76例;其次为暗红舌,共29例和淡紫舌8例,红舌、淡舌所占比例较少;（2）舌苔分布情况:苔色方面以白苔居多,共107例,苔黄白相兼5例;苔质方面以出现薄苔89例最多,其次为厚苔22例,腻苔20例,无苔8例。（3）T2DM+MS患者的一般资料分布特征:本次共调查T2DM+MS患者120例,其中男性47例,女性73例,男女比例为1:1.55,女性多于男性;120例病例年龄在30-86岁,平均年龄为63.05±9.432岁,其中≤44岁8例,占6.67%;45-59岁25例,占20.83%;≥65岁87例,占72.5%;患者病程多处于20年以下;患者中存在糖尿病家族史的较存在高血压家族史的例数以及同时存在高血压和糖尿病的人数更多,而存在高血压家族史的例数与同时存在高血压和糖尿病家族史的例数相差不大;有吸烟及饮食偏嗜的患者例数相当,饮酒患者较少;患者有并发症的例数略少于无并发症的。此外,腹型肥胖患者101例,占84.17%,其次为高血压患者96例,占80.00%,血脂异常患者79例,占65.83%,同时存在3个症候群的患者最多,占总数的54.7%,依次为4个症候群组和5个症候群;（4）T2DM+MS患者一般资料与“舌质-舌苔”的关系:（1）年龄方面,苔无在不同年龄段出现频率的比较具有统计学意义（P<0.05）;薄苔在不同年龄段出现频率的比较存在统计学差异（P<0.05）;（2）性别方面,男性腻苔较女性偏多,差异具有统计学意义（P<0.05）;（3）个人史方面,吸烟患者出现胖大舌、腻苔频率高于不吸烟者,差异具有统计学意义（P<0.05）;饮酒患者出现胖大舌频率高于不饮酒患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;有饮食偏嗜患者苔白较无饮食偏嗜者偏多,差异具有统计学意义（P<0.05）;（4）有无并发症方面,苔无在有并发症组出现频率高于无并发症组,差异具有统计学意义（P<0.05）;（5）有无腹型肥胖方面,非腹型肥胖患者裂纹舌、淡紫舌出现频率高于腹型肥胖患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;腹型肥胖患者腻苔出现频率高于非腹型肥胖患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;（6）有无血脂异常方面,血脂异常患者暗红舌出现频率高于非血脂异常患者,差异具有统计学意义（P<0.05）;（7）有无高血压方面,高血压患者瘦小舌的出现频率较非高血压患者高,差异具有统计学意义（P<0.05）;（8）症候群方面,淡红舌、红舌在不同数目症候群患者中的出现频率不同,差异具有统计学意义（P<0.05）,厚苔在不同数目症候群患者中的出现频率不同,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:文献研究:中医多根据T2DM+MS临床症状将其纳入“消渴”、“消瘅”疾病范畴,病机总属本虚标实,本虚主要责于脾肾之虚损,标实则是痰凝血瘀、膏浊积滞,舌诊作为中医临床诊断疾病的重要手段之一,对T2DM+MS的临床论治意义重大。临床研究:1.T2DM+MS患者的“舌质-舌苔”特征多表现为暗红舌、白苔,多兼舌体胖大、裂纹和齿痕,这可能与T2DM+MS脾虚为本,“膏、脂、湿、浊、痰、瘀、热”诸浊积聚为标的根本病机关系密切。2.年轻患者较中年及老年患者更容易出现薄苔,提示年轻患者病邪轻浅。3.男性患者较女性患者更容易出现腻苔,提示男性痰湿内盛较女性更为严重。4.吸烟患者易出现胖大舌、腻苔,提示吸烟为痰湿之邪的危险因素;饮酒患者易于出现胖大舌,提示饮酒患者痰浊水湿之邪较重。5.存在并发症患者易于出现苔无提示有并发症患者胃气衰败,病情深重。6.腹型肥胖患者易于出现腻苔,提示腹型肥胖患者体内痰湿邪气较重;血脂异常患者易于出现暗红舌,提示血脂异常患者瘀血较重。7.淡红舌的出现频率随着症候群数的增加而减少,红舌、厚苔的出现频率随着证候群数目的增加而增加,提示患者症候群数目越少,病邪愈轻浅,随着疾病进展,热邪、湿浊之邪愈重。