背景家庭暴力是发生在家庭成员或有亲密关系的人之间的暴力关系。孕产妇家庭暴力是指妇女在孕期和产后遭受的家庭暴力。无论在国内还是国外,绝大多数家庭暴力表现为丈夫对妻子的暴力,孕产妇家庭暴力也不例外。在处理家庭暴力的相关专业人士中,医护人员常常是家庭暴力受害者寻求帮助的第一或者唯一接触者。定期的产前保健为孕产保健人员与孕妇交流和帮助她们提供了宝贵的机会,并且孕产妇家庭暴力影响着母亲和胎(婴)儿双方的健康,孕产妇家庭暴力尤其不能被孕产保健人员忽视。因而孕产保健系统和服务提供者在识别、处理和预防孕产妇暴力中应当承担起重要的责任。国内相关文献回顾提示,目前尚无上海孕产妇家庭暴力发生情况的研究,虽然国内许多研究建议在产前检查中常规询问家庭暴力,但是我国尚未有关于医护人员防制家庭暴力的法律及孕产保健服务系统应对孕产妇家庭暴力方面的研究。研究目的了解上海孕产妇家庭暴力发生的现状;了解孕产保健人员针对家庭暴力相关服务的提供现状;为孕产妇家庭暴力的防制提供对策建议。研究方法1.孕产妇家庭暴力发生情况。至调查之日起,经培训的调查员在上海市嘉定区妇幼保健院,对所有到医院进行产后42天检查的产妇进行问卷调查,直至有效问卷达到200例为止。2.服务机构应对家庭暴力现况。(1)孕产保健机构人员应对家庭暴力情况:对8所医院的孕产保健人员进行问卷调查。(2)防制家庭暴力其他机构应对情况:对妇联、公安及街道家庭暴力相关工作者4人进行个人深入访谈。研究结果1.孕产妇家庭暴力发生情况。调查共纳入205名产妇,最终收回合格问卷200份。既往家庭暴力发生率为5.0%,孕产妇家庭暴力发生率为3.0%。家庭暴力类型均为精神暴力。单因素分析提示,孕产妇家庭暴力与产妇及其伴侣的社会人口学特征、产妇怀孕及分娩相关情况、产妇的生活经历均无关。产妇对问卷中14道关于家庭暴力和妇女权利认知的题目,认知程度较低的前三道依次是“夫妻之间是否存在‘强奸’问题”(认知率为33.0%),“妇女不能生育,人生价值是否可以实现”(76.0%),“丈夫经常辱骂妻子是一种家庭暴力吗”(81.5%)。单因素分析提示,认知得分与年龄、是否城镇户籍、文化程度、结婚年龄及是否有独立的经济收入有关。有序多分类Logistic回归分析显示,文化程度为大专及以上的产妇,其认知得分显著高于文化程度为初中及以下或高中/中专/技校的产妇的认知得分。2.孕产保健机构人员(服务提供者)应对家庭暴力情况。共发放问卷403份,回收的合格问卷为347份,应答率为86.1%。服务提供者对家庭暴力形式中的经济控制(2%)和性暴力(39.5%)了解较少。绝大部分服务提供者对列出的10项医护人员处理家庭暴力相关内容并不了解。仅有1/4的服务提供者认为医护人员在防制家庭暴力中应该承担重要的责任,有超过1/3认为孕产保健人员在防制孕产妇家庭暴力中应该承担重要的职责。服务提供者对躯体损伤的女病人常规询问家庭暴力较认可(48.4%)。单因素分析提示,家庭暴力相关知识越了解的服务提供者,其应对家庭暴力的态度也越积极:“曾怀疑过病人是家庭暴力受害者”和“向病人询问过家庭暴力问题”的服务提供者态度总分更高。3.防制家庭暴力其他机构应对情况。徐汇区家庭暴力服务相关机构主要提供以法律咨询和调解为主的服务,被访者接受有关家庭暴力的培训主要是法律法规方面的。他们均认为医生目前的参与仅限于对家庭暴力受害者验伤,出具医学证明,且没有接受过医生转诊来的家庭暴力案例。他们认为目前多个部门协同工作是较好,而法律法规的可操作性较差,公安机关在防制家庭暴力方面则需要加强。结论与建议上海市嘉定区确实存在孕产妇家庭暴力,但发生率较低,而上海市医疗保健机构的孕产保健服务提供者缺乏应对家庭暴力的技能,尚未做好应对家庭暴力的准备,面对家庭暴力受害者的服务机构技术力量薄弱。建议增强全民有关防制(孕产妇)家庭暴力的意识;完善防制家庭暴力的网络,建立防制家庭暴力的服务流程;加强公安机关在防制家庭暴力中的行动;赋予孕产保健人员在防制孕产妇家庭暴力中的职能;培训孕产保健人员防制家庭暴力的知识和技能。