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第一部分急性阑尾炎常用诊断指标对其严重程度的评估目的:分析阑尾炎常见临床表现、实验室检查及MSCT征象对不同病理类型阑尾炎的诊断价值。材料与方法:回顾性分析滨州医学院烟台附属医院2016.01.01～2018.03.31期间经手术、病理证实的急性阑尾炎患者308例。收集病例组的临床资料:年龄、性别、临床症状及体征、白细胞数目及中性粒细胞比例、CT检查至手术间隔时间等。对所有患者的MSCT检查资料进行回顾性分析,使用Siemens后处理系统对患者的阑尾进行MPR及CPR重建以显示阑尾全长,采集阑尾位置、阑尾最大直径、阑尾壁最大厚度;采集阑尾粪石、周围肠改变、阑尾周围积液、阑尾壁外气体及盆腔积液等阑尾炎伴随CT征象。应用SPSS19.0软件对以上数据进行统计学分析,比较不同病理类型组间临床资料及影像学资料的差异。结果:阑尾炎的临床表现中恶心及呕吐在各病理类型组之间的统计学差异较显著(x2=21.766,P=0.001);实验室检查结果中性粒细胞比例与阑尾炎病情严重程度呈正相关(F=11.075,P=0.001)。MSCT征象中阑尾壁外气体仅见于坏疽性阑尾炎;阑尾周围积脓、周围肠管改变及盆腔积液多见于化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎;阑尾粪石在各组中均可见。将T≥37.5℃、WBC≥10× 10^9、中性粒细胞比例≥70%、阑尾最大直径≥6mm、阑尾壁最大厚度≥2mm作为评估阑尾炎严重程度的指标时,各病例组中差异无显著统计学意义。结论:中性粒细胞比例、阑尾壁外气体对鉴别阑尾炎类型有一定价值;但是单纯依靠常见临床表现、实验室检查结果及MSCT征象并不能准确评估阑尾炎的严重程度。第二部分阑尾周围脂肪CT值对阑尾炎及严重程度的诊断价值目的:通过对急性阑尾炎患者及正常人阑尾周围脂肪CT值研究,探讨阑尾周围脂肪CT值改变对正常阑尾、不同病理类型阑尾炎鉴别诊断的价值。材料与方法:回顾性分析2016.01.01～2018.03.31期间在滨州医学院烟台附属医院诊治,经手术、病理证实的急性阑尾炎患者308例及正常对照组243例;所有患者均具备完整的临床及影像学资料。应用Siemen后处理系统对两组患者MSCT征象进行观察,主要包括:阑尾炎周围脂肪CT值、肠系膜脂肪CT值、腹部前壁皮下脂肪CT值、腹部后壁皮下脂肪CT值、腹膜后脂肪CT值、臀部皮下脂肪CT值及腰大肌CT值;并计算阑尾周围脂肪CT值/其他六组CT值比值(相对CT值)的绝对值。通过SPSS19.0软件进行统计学分析,比较病例组与对照组之间7组CT值的差异以及各相对CT值的绝对值的差异。结果:(1)对照组与病例组的阑尾周围脂肪CT值之间存在显著的统计学差异(F=489.138,P=0.001);而其他6组中仅臀部皮下脂肪CT值(F=0.918,P=0.338)及腰大肌CT值(F=1.138,P=0.287)在两组之间无显著的统计学差异,可用于进一步的相对CT值研究。(2)使用阑尾周围脂肪与腰大肌CT值比值的相对CT值绝对值作为阑尾炎病理类型的鉴别诊断指标,得出各组的最优界值分别为:对照组为1.603(AUC:0.891;95%CI:0.864～0.918;敏感性:94.6%及特异性:71.4%)、单纯组为 0.449(AUC:0.531;95%CI:0.462～0.600;敏感性:91.5%及特异性:20.8%)、化脓组为 0.623(AUC:0.845;95%CI:0.711～0.878;敏感性:76.3%及特异性:81.7%)、坏疽组为 0.692(AUC:0.763,95%CI:0.670～0.855;敏感性:85.7%%及特异性:67.7%)。除单纯组的AUC较小外,其他三组的AUC介于0.763～0.891,说明该组绝对值具有较好的鉴别诊断效能。结论:阑尾炎周围脂肪浸润导致的CT值改变可作为阑尾炎诊断的定量辅助指标。阑尾周围脂肪CT值/腰大肌CT值的比值的绝对值不仅可以作为阑尾炎诊断的定量辅助指标,亦有助于判断阑尾炎患者的病理类型,进而指导临床选择合理的治疗方案。