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目的:探究多模式MRI对超时间窗脑卒中缺血半暗带的评估及诊断效能。方法:选取2019年1月至2021年6月于江西省抚州市第一人民医院就诊的68例符合纳入标准的超时间窗急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者。患者脑部MRI扫描序列包括:T1加权成像（T1 weighted imaging,T1WI）、T2加权成像（T2 weighted imaging,T2WI）、T2液体衰减反转恢复序列成像（T2 fluid attenuated inversion recovery,T2-FLAIR）、扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）、动脉自旋标记（arterial spin labeling,ASL）、三维时间飞跃法磁共振血管成像（three-dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography,3D-TOF-MRA）。设备采用GE Discovery MR750 3.0T磁共振仪,DWI图像异常信号区采用融合图像Alberta卒中早期CT评分法（Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS）进行分析,3D-TOF-MRA评估血管狭窄程度。分别测量梗死区域及其镜像健侧区域的表观弥散系数（Apparent diffusion coefficient,ADC）值、局部脑血流量（reginal cerebral blood flow,r CBF）值和缺血半暗带区域（Ischemic Penumbra,IP）及其镜像健侧区域的ADC值、r CBF值;分析ASL异常灌注区域和DWI弥散受限区域面积匹配情况（ASL＞DWI、ASL≈DWI、ASL＜DWI）及相应患者的血管狭窄程度,并分析血管狭窄程度与DWI弥散受限范围匹配情况。与检出IP的标准ASL＞DWI最大横断面面积的10%以上比较,分析MRA-DWI在梗死体积、梗死部位匹配不一致时诊断IP区域的准确性。结果:68例患者中,61例（61/68,89.71%）存在ASL灌注异常,48例（48/68,70.59%）ASL＞DWI（大于最大横断面面积的10%）,表明有IP区域存在,56例（56/68,82.35%）为大面积脑梗死,54例（54/68,79.41%）MRA提示0-2级狭窄,7例（7/68,10.29%）ASL与MRA均正常。ASL＞DWI和ASL≈DWI组均为低灌注、ASL＜DWI组有3例为高灌注,3例为低灌注（P＜0.01）,大面积脑梗死组均出现灌注异常、小面积梗死组5例（5/12,41.67%）出现灌注异常（P＜0.01）。0-2级血管狭窄组53例（53/54,98.15%）为低灌注、3级血管狭窄组3例（3/4）为低灌注（P＜0.01）。ADC值和r CBF值从低到高为梗死区域、IP区域和镜像健侧区域（P＜0.05或P＜0.01）,而梗死区域的镜像健侧区ADC值、r CBF值和IP区域的镜像健侧区ADC值、r CBF值均无统计学差异（P=0.231和P=0.092）。ASL＞DWI组,MRA提示所有患者（48/48）均为0-2级血管狭窄;ASL≈DWI组,MRA提示0-2级、3级血管狭窄分别为5例（5/7）、2例（2/7）;ASL＜DWI组,MRA提示1级、3级、4级血管狭窄分别为1例（1/6）、2例（2/6）、3例（3/6）。68例患者中,MRA-DWI梗死体积不匹配有29例,即提示29例存在IP,其IP的诊断特异度为100%,灵敏度为60.42%;MRA-DWI梗死部位不匹配有24例,其IP的诊断特异度为100%,灵敏度为50.00%。结论:1、ASL、MRA、DWI三种模式均对急性脑梗死及IP区域的诊断、评估有一定的价值,且三者的结果之间具有相关性;2、基于ASL、DWI两种图像异常区域匹配度诊断AIS患者的IP具有很高的诊断效能,诊断指标具有良好的可重复性与可靠性;3、基于MRA-DWI不匹配诊断IP区域,特异性很高,与ASL-DWI诊断结果一致性良好,可作为临床静脉内溶栓或血管内取栓治疗的一般筛选手段,从而为临床诊疗节省时间与费用。