【摘 要】
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目的:经外周静脉置入中心静脉导管置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤（Peripherally Inserted Central Venous Catheters-Medical Adhesive Related Skin Injury,PICC-MARSI）是经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters,PICC）带管患者常见
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目的:经外周静脉置入中心静脉导管置入部位医用粘胶相关性皮肤损伤（Peripherally Inserted Central Venous Catheters-Medical Adhesive Related Skin Injury,PICC-MARSI）是经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central venous catheters,PICC）带管患者常见且常被忽视的并发症,本研究将探讨成都市PICCMARSI的现患率,并分析其危险因素,构建PICC-MARSI预测模型,为临床预防PICC-MARSI提供依据与借鉴。方法:采用方便抽样法,对成都市6所医院806例PICC带管患者进行调查分析,根据是否发生PICC-MARSI分为MARSI组和非MARSI组,先采用单因素分析筛选出具有统计学意义的变量,再采用多因素Logistic回归分析确定PICCMARSI发生的独立危险因素,提取相关系数构建预测模型,并对模型进行评估。结果:本研究一共纳入了806名患者,173名患者发生PICC-MARSI,现患率为21.5%,单因素分析结果显示,两组患者在年龄、饮酒史、MARSI史、过敏史、手术史、跌倒史、使用糖皮质激素、活动状况、水肿、穿刺点感染、导管材料、导管留置时间、敷料种类、消毒剂类型、是否使用皮肤保护剂差异均具有统计学意义（P＜0.05）,多因素分析结果显示,年龄≥65岁（OR=3.723,95%CI=2.07-6.677,P＜0.001）、饮酒史（OR=1.998,95%CI=1.213-3.292,P=0.007）、MARSI史（OR=14.793,95%CI=7.788-28.096,P＜0.001）、过敏史（OR=6.052,95%CI=3.089-11.857,P＜0.001）、手术史（OR=6.300,95%CI=3.551-11.176,P＜0.001）、使用糖皮质激素（OR=3.826,95%CI=2.227-6.572,P＜0.001）、水肿（OR=3.932,95%CI=1.103-14.016,P=0.035）、穿刺点感染（OR=3.657,95%CI=1.697-7.882,P=0.001）是PICC-MARSI的独立危险因素（P＜0.05）,其中导管留置时间＞30天（OR=0.453,95%CI=0.228-0.902,P=0.024）是保护性因素,基于回归系数建立PICC-MARSI的预测模型,当约登指数为0.673时,敏感度、特异度分别为80.9%、86.4%,该模型具有较强的预测能力。结论:PICC-MARSI现患率为21.5%,年龄≥65岁、饮酒史、MARSI史、过敏史、手术史、使用糖皮质激素、水肿、穿刺点感染是发生PICC-MARSI的高危因素,导管留置时间＞30天是是保护性因素。该研究的预测模型能有效地预测发病概率,针对高危因素及预测结果采取有效的防治措施,预防PICC-MARSI的发生。
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