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多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性增殖性疾病。目前我国多发性骨髓瘤发病率约为2-3/10万,男女比例为1.6:1,多数患者年龄在40岁以上。近年新药的出现改善了患者的预后,但其仍是一种不可治愈的疾病。由于本病异质性高,建立早期预后判断体系对改善患者生存具有重要意义[1-3]。乳酸脱氢酶(LDH)是机体糖酵解生理途径中的重要代谢酶。Chou T等[4]发现多发性骨髓瘤患者治疗后血清LDH水平较治疗前显著降低。血清铁蛋白(Serum Ferritin,SF)作为一种细胞内蛋白,是体内储存铁的主要蛋白质。Jekarl DW等[5]研究发现铁蛋白可用于评估多发性骨髓瘤患者预后。LDH、SF作为传统检验指标,具有检测流程成熟,结果敏感性高、重复性强的优点,是较好的血液肿瘤研究指标。联合检测SF、LDH水平可能有助于早期评估MM的预后。目的:通过分析MM患者中LDH、SF表达情况,研究LDH、SF与ISS分期的关系及LDH、SF、L-SF与MM患者生存的关系,阐明LDH、SF、L-SF在MM中预后价值,为临床预后评估提供较为早期的指导。方法:1、采用回顾性分析的方法,以2013年05月至2018年10月保定市第一中心医院确诊的MM患者97例为研究对象,收集患者性别、年龄、LDH、SF、LDH-SF的联合表达情况(L-SF)、ISS分期等临床资料,对患者及家属进行电话及门诊随访。2、根据ROC曲线确定LDH及SF的最佳截断值,根据最佳截断值对LDH及SF分组。运用独立样本t检验及卡方检验,对比不同LDH、SF组别患者的性别、年龄、ISS分期并进行生存分析。另对LDH及SF的联合表达情况(L-SF)进行评分,将两个指标高定为2分、一个指标高定为1分、无指标高定为0分,为L-SF 2分、1分、0分三组进行生存分析;生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。结果:1、根据ROC曲线结果,LDH最佳截断值为327.5U/L,SF最佳截断值408.5ng/ml。2、LDH不同组间年龄、性别、ISS分期差异无统计学意义(P>0.05)。SF不同组间年龄、性别、ISS分期差异无统计学意义(P>0.05)。3、单因素分析显示不同的ISS分期(40VS 22.18个月;P=0.027)、SF(45.25VS19.30个月;P=0.001)、LDH(44.60VS25.21个月;P<0.001)、两者联合检测(L-SF)(46.59 VS 30.08 VS 15.32个月;P<0.001)OS差异具有统计学意义。不同的SF(18.18VS12个月;P<0.001)、LDH(16.13VS15.15个月;P=0.004)、两者联合检测(L-SF)(15.88 VS 16.70VS 11.50个月;P<0.001)PFS差异有统计学意义。多因素分析显示,ISS分期、LDH、L-SF回归系数均为正值,说明ISS分期(HR=0.177,95%CI 0.046-0.675,P=0.011)、LDH(HR=7.127,95%CI 2.166-23.456,P=0.001)、两者联合检测(L-SF)(HR=6.621,95%CI 2.694-16.237,P<0.001)可能是MM患者的预后危险因素。4、LDH和SF的联合检测(L-SF),L-SF评分为0、1、2的OS(46.59VS 30.08 VS 15.32个月)及PFS(15.88 VS 16.70 VS 11.50个月)差异具有统计学意义,L-SF为2分的OS及PFS明显缩短,预后差(P<0.05)。结论:1、LDH327.5U/L、SF408.5ng/ml或可以评估MM患者预后,LDH≥327.5U/L、SF≥408.5ng/ml患者的预后较差。2、LDH和SF的联合组合(L-SF),L-SF评分为2分比0分、1分预后差,提示LDH、SF联合组合(L-SF)相比于单一指标对初诊MM患者预后有更强的评估价值。3、ISS分期、LDH、L-SF可能是MM患者的预后危险因素。