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目的:探讨对有心脏外恶性肿瘤病史的心脏占位性病变患者,应用心脏超声造影灌注成像(Contrast echocardiographic perfusion imaging,CEPI)在判断此类患者预后及在指导临床治疗决策中的价值。方法:收集有心脏外恶性肿瘤病史的心脏占位性病变住院患者,共计73例。所有患者均接受常规检查,并进行常规经胸超声心动图和CEPI检查。通过调阅患者电子病并与患者家属电话联系,以了解患者的诊治经过和生存情况。依据RATIO(占位性病变造影增强强度与毗邻心肌造影增强强度之比)≥1或RATIO<1分为两组,分别对比两组患者各项参数的差异。通过采用Kaplan Meier法绘制两组患者生存曲线图,并以Log Rank法对两组患者生存率曲线分布是否相同进行检验,应用COX比例风险回归模型进行生存分析。心脏占位性病变的最终诊断,多数通过组织病理学得到确认,部分占位性病变在针对性化疗后缩小得以推断为转移性心脏肿瘤,血栓性质的占位性病变则通过抗凝治疗后消退进行判断。结果:73例患者中有54例RATIO≥1,另外19例RATIO<1。RATIO≥1与RATIO<1组的心脏占位性病变大小相比较,其均值分别为(9.4±5.0cm2 vs.9.8±5.4cm2,P=0.69)。两组患者的肿块造影增强程度相比较(9.4±3.5 vs.3.7±2.0,P<0.001),前者明显高于后者。两组患者的心肌造影增强程度相比较(5.6±2.6 vs.7.4±2.1,P<0.001),前者低于后者。以RATIO鉴别心脏占位性病变良恶性的敏感性、特异性分别为96%、94%(P<0.001)。以Kaplan Meier法绘制的两组患者累积生存率曲线图显示,RATIO<1组的患者累积生存率高于RATIO≥1组,经Log Rank法检验,两组差异有统计学意义(P<0.001)。应用COX多因素风险回归模型分析结果表明,对于有心脏外恶性肿瘤的患者来说,RATIO≥1与死亡相关性高(风险比例:10.2;95%置信区间3.5,29.2,p<0.01)。结论:心脏占位性病变的CEPI定量分析结果显示,RATIO对心脏外恶性肿瘤患者的心脏占位性病变有较高的鉴别诊断价值。COX比例风险回归模型生存分析结果表明,RATIO≥1是有心脏外恶性肿瘤病史的心脏占位性病变患者变患者的危险因素。CEPI可用于判断此类患者预后及指导其临床治疗决策的制定。