论文部分内容阅读
目的：从影像学角度探讨乳腺癌MRI动态增强特点与Ki-67、E-cad表达的关系。通过影像学表现间接预测乳腺癌的预后,并为指导临床提供参考。方法：搜集2012年12月～2014年12月在广州中医药大学第一附属医院乳腺科住院部的60例乳腺癌患者,全部患者均行MRI平扫、MRI动态增强(DCE-MRI)以及弥散加权成像(DWI),将图像进行后处理,并对经病理证实的60例乳腺癌患者的病理切片行Ki-67、E-cad免疫组化检测,分析DCE-MRI特点(大小、形状、边缘、强化形式、有无淋巴结转移、TIC类型、最大增强斜率),并将乳腺癌肿瘤标记物(Ki-67、E-cad)的表达与DCE-MRI特点利用SPSS17.0统计分析软件进行相关性分析,采用非参数统计中Spearman等级相关检验,P<0.05有统计学意义,从而为乳腺癌的预后及疗效评价提供依据。结果：(1)病变大小与Ki-67阳性表达呈正相关(r=0.298,P<0.05),与E-cad表达无相关性(r=-0.222,P>0.05),即肿块越大,Ki-67的阳性表达率越高。(2)病变形状与Ki-67、E-cad表达无相关性(r值分别为0.042、0.028,P>0.05)。(3)病变边缘与Ki-67阳性表达呈正相关(r=0.319,P<0.05),与E-cad表达无相关性,即病变边缘为不规则或毛刺时其Ki-67的阳性表达率较高。(4)病变强化形式与Ki-67、E-cad表达无相关性(r值分别为0.063、-0.034,P>0.05)。(5)病变是否伴有淋巴结转移与E-cad阳性表达呈负相关(r=-0.349,P<0.05),与Ki-67表达无相关性(r=0.145,P>0.05),即不伴有淋巴结转移的乳腺癌患者E-cad阳性表达率越高。(6)TIC类型与Ki-67阳性表达呈显著正相关(r=0.339,P<0.01),与E-cad表达无相关性(r=0.040,P>0.05),特别是当乳腺癌病变倾向于TICⅢ型时,Ki-67阳性表达率越高。(7)最大增强斜率与Ki-67、E-cad表达无相关性(r值分别为0.122、0.077,P>0.05)。(8)病变大小与淋巴结有无转移呈显著正相关(r=0.509,P<0.01),与病变边缘、强化形式、TIC类型呈正相关(r值分别为0.289、0.301、0.290,P<0.05),即当病变越大,越容易发生淋巴结的转移,病变边缘多表现为不规则和毛刺,强化形式多表现为不均匀和环形强化,TIC类型多表现为Ⅱ型和Ⅲ型。病变边缘与强化形式呈正相关(r=0.329,P<0.05),即当病变边缘表现为不规则和毛刺时,强化形式多表现为不均匀和环形强化。TIC与最大增强斜率呈显著正相关(r=0.574,P<0.01),即当病变TIC为Ⅲ型,最大增强斜率越大。结论：乳腺癌Ki-67、E-cad的表达与DCE-MRI特点如病变大小、形状、边缘、强化形式、有无淋巴结转移、TIC类型、最大增强斜率之间存在部分相关性。乳腺癌DCE-MRI表现可以反映肿瘤的生物学行为,间接预测肿瘤预后并为指导临床提供参考。