【摘 要】
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目的:评估复方鳖甲软肝片和恩替卡韦片对慢性乙型肝炎导致的肝纤维化治疗的作用以及在治疗中对白介素17(interleukin 17,IL-17)与转化生长因子(tansforming growth factorβ1
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目的:评估复方鳖甲软肝片和恩替卡韦片对慢性乙型肝炎导致的肝纤维化治疗的作用以及在治疗中对白介素17(interleukin 17,IL-17)与转化生长因子(tansforming growth factorβ1,TGF-β1)表达水平的影响。方法:从阜阳市第二人民医院体检中心收集30份正常人血清检测IL-17,TGF-β1做正常对照。150例慢性乙型肝炎肝纤维化患者(均通过肝脏穿刺病理检查确诊),随机分为3组,每组50例。A组:复方鳖甲软肝片组口服复方鳖甲软肝片,2000 mg/次,3次/d;B组:恩替卡韦组口服恩替卡韦胶囊,0.5 mg/次,1次/d;C组:联合组复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦胶囊。一个疗程设定为48周。分别于治疗前以及治疗后第1天、24周和48周时取受试者外周静脉血血清,使用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immuno sorbent assay,ELISA)测定IL-17、转化生长因子(tansforming growth factorβ1,TGF-β1);化学发光方法检测肝纤维化的直接指标:包括透明质酸(hyaluronidase,HA)、层粘连蛋白(laminin,LN)、Ⅳ型胶原蛋白(collagen IV,CⅣ)、Ⅲ型前胶原肽(procollagen peptideⅢ,PCⅢ)。分析三组间不在同治疗点时外周血IL-17、TGF-β1和肝纤维化各项指标间的差异性,以及外周血IL-17、TGF-β1和肝纤维化各项指标之间的相关性。结果:治疗前及治疗后第一天,3组间血清中的IL-17和TGF-β1及HF各指标HA、LN、CⅣ、PCⅢ比较差异均无统计学意义;治疗24、48W时,3组间IL-17和TGF-β1及HF各指标HA、LN、CⅣ、PCⅢ比较差异均有统计学意义(P<0.05),且联合组<复方鳖甲软肝素组<恩替卡韦组,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。并且治疗48W时,血清IL-17、TGF-β1及HF指标低于治疗24W,其差异亦存在统计学意义(P<0.05)。血清IL-17、TGF-β1及HF指标检测水平间呈正相关关系(P<0.05)。结论:IL-17、TGF-β1与肝脏纤维化关系密切,复方鳖甲软肝片和恩替卡韦片联合用药治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果比单独用药的效果显著。
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