【摘 要】
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目的探讨两种肠内营养方式在重型颅脑创伤术后快速康复治疗患者中的应用效果。方法采取前瞻性队列研究的方法,选取2020年7月～2021年12月在某三甲医院诊断为重型颅脑创伤,且术后行加速康复外科治疗的患者90例,按照术后肠内营养方式划分为观察组、对照组各45例,观察组为螺旋型鼻肠管肠内营养,对照组为传统鼻胃管肠内营养。两组患者在相同的颅内压管理、抗感染、维持内环境稳定、预防并发症的基础上,术后24～4
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目的探讨两种肠内营养方式在重型颅脑创伤术后快速康复治疗患者中的应用效果。方法采取前瞻性队列研究的方法,选取2020年7月～2021年12月在某三甲医院诊断为重型颅脑创伤,且术后行加速康复外科治疗的患者90例,按照术后肠内营养方式划分为观察组、对照组各45例,观察组为螺旋型鼻肠管肠内营养,对照组为传统鼻胃管肠内营养。两组患者在相同的颅内压管理、抗感染、维持内环境稳定、预防并发症的基础上,术后24～48h之内,当患者循环稳定,胃潴留量低于200ml时启动肠内营养。用受试者观察、监测记录表,分别观察记录两组患者在治疗前1d、治疗后7d、14d、21d的血清营养生化指标、血清免疫指标、术后并发症发生情况。对比分析生存率、格拉斯哥预后评级（GOS）以及ICU住院时间、费用等指标。结果治疗前,两组患者的临床资料基线值无显著性差异。治疗后7d、14d、21d两组患者血清总蛋白（TP）含量、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）、血红蛋白（Hb）含量及血清免疫球蛋白A（Ig A）、免疫球蛋白G（Ig G）含量较治疗前显著升高,观察组明显优于对照组（P＜0.05）;治疗前后两组患者免疫球蛋白M（IgM）含量无显著差异（P＞0.05）;与对照组相比较,患者肠内营养常见并发症如胃潴留、误吸的发生率明显降低（P＜0.05）,但在消化道出血、恶心、呕吐、腹泻、便秘、颅内感染、泌尿系感染及肺部感染等指标上差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者住院时间及费用成本显著降低,功能预后GOS也明显升高（P＜0.05）;28天生存率观察组37人（84.10%）,对照组36人（81.18%）,两组患者生存率无统计学差异（P＞0.05）。结论鼻肠管和鼻胃管两种肠内营养方式均能改善重型颅脑创伤术后快速康复治疗患者的营养状况,增强机体免疫功能,但鼻肠管肠内营养优势更明显,主要体现在减少胃潴留、胃内容物误吸的发生,减少ICU住院时间及费用成本,功能预后GOS评级明显提高。重型颅脑创伤术后快速康复治疗患者鼻肠管肠内营养效果优于传统鼻胃管肠内营养。
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