【摘 要】
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目的:旨在评估杂交手术治疗双节段间盘突出症的短期疗效,验证其是否能延缓手术相邻节段退变,从而为其适应症的把握提供临床数据支持。方法:回顾性分析我科自2012年12月至2018年12月间收治的双节段腰椎间盘突出症患者的临床资料。根据纳入和排除标准,共纳入32例,其中杂交手术组12例,后路椎板减压植入融合（PLIF）组20例。收集上述患者术前、术后3月、术后6月,术后1年的临床资料和影像学资料。临床评
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目的:旨在评估杂交手术治疗双节段间盘突出症的短期疗效,验证其是否能延缓手术相邻节段退变,从而为其适应症的把握提供临床数据支持。方法:回顾性分析我科自2012年12月至2018年12月间收治的双节段腰椎间盘突出症患者的临床资料。根据纳入和排除标准,共纳入32例,其中杂交手术组12例,后路椎板减压植入融合（PLIF）组20例。收集上述患者术前、术后3月、术后6月,术后1年的临床资料和影像学资料。临床评价指标包括两组患者的疼痛视觉模拟量表评分（VAS）、日本骨科协会评分（JOA）、Oswestry功能障碍指数（ODI）,影像学评价指标包括头侧邻近节段椎间隙高度比值（ISR）、头侧邻近节段椎间活动度（ROM）。结果:纳入研究患者均获得满意的临床随访,所有患者症状在术后明显改善,腰腿痛症状在首次随访前均已缓解。临床指标:VAS评分杂交手术组与PLIF组在术前、术后三个月、术后六个月均无组间差异。但术后一年时,杂交组VAS评分小于融合组（P<0.05）;ODI及JOA评分各随访时间点均无显著差异（P>0.05）;影像学指标:ISR评分杂交组与PLIF组术前、术后三个月、术后六个月均无组间差异,术后一年PLIF组ISR评分小于杂交手术组（P<0.05）;两组患者的邻椎ROM变化在术后均有逐渐增高趋势。杂交手术组邻椎ROM在术前和术后虽有逐渐增高的趋势,但自身前后并无显著性差异。PLIF组在术后6个月和术后1年时,邻椎ROM明显增大,存在组内和组间差异。随访期内,杂交组1例患者L4固定顶丝脱落,于术后14个月行内固定翻修手术;融合组1例患者S1螺钉松动,于术后15个月行椎骨内固定物取出术;余患者未出现其他需二次手术处理的情况。结论:1.与传统的PLIF手术相比,基于K-rod动态固定系统的杂交手术可以确实地改善腰椎间盘突出症患者症状,且在术后腰痛的控制上更具优势。2.与PLIF手术相比,行基于K-rod动态固定系统的杂交手术患者在术后一年随访时间点邻近节段高度丢失更少。3.与PLIF手术相比,基于K-rod动态固定系统的杂交手术能够降低邻椎不稳的发生,有利于ASD的延缓。
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