【摘 要】
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目的1.了解降低高效抗逆转录病毒治疗药物“依非韦伦(Efavirenz,EFV)”的每日服用剂量后对患者的T淋巴细胞、病毒载量、血常规、血生化的影响。2.明确借助美沙酮维持治疗的艾滋病人群(MMT/HIV)降低EFV的服用剂量后,临床上美沙酮服用剂量的变化趋势,从而为进一步优化国内相关治疗指南和治疗手册提供理论依据。方法1.按照严格的纳入和排除标准,筛选出符合要求的34名研究对象,采用面对面,一对
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目的1.了解降低高效抗逆转录病毒治疗药物“依非韦伦(Efavirenz,EFV)”的每日服用剂量后对患者的T淋巴细胞、病毒载量、血常规、血生化的影响。2.明确借助美沙酮维持治疗的艾滋病人群(MMT/HIV)降低EFV的服用剂量后,临床上美沙酮服用剂量的变化趋势,从而为进一步优化国内相关治疗指南和治疗手册提供理论依据。方法1.按照严格的纳入和排除标准,筛选出符合要求的34名研究对象,采用面对面,一对一询问的方式,在EFV降低每日服用剂量至400mg/d前(基线)和减量后的第12周,对研究对象进行自杀风险评估量表、汉密尔顿抑郁量表的评估。2.收集34名研究对象的血液样本进行T淋巴细胞、病毒载量、血常规、血生化检测,并对结果进行统计学分析,收集血液的时间为基线、减量后第4周和第12周的早上8点到10点,之后迅速送至大理市第二人民医院检验科进行检测,共93份血液样本。3.通过电话或面对面询问的方式记录研究对象美沙酮的每日服用剂量。4.将收集到的数据导入Spss 17.0统计软件包中,进行统计分析,方法主要包括t检验、方差分析等。结果1.34例研究对象的平均年龄(均数±标准差)为46.12±5.91岁,体重(均数±标准差)为54.21±4.98kg,其中26(76.47%)例为男性,22(64.71%)例汉族,22(64.71%)例研究对象学历为初中,婚姻状况以已婚者居多,共有18(52.94%)例。2.在基线以及EFV减量后的第12周对研究对象进行自杀风险评估量表、汉密尔顿抑郁量表的测评的结果显示,汉密尔顿抑郁量表的评估结果存在差异(t=8.786,P<0.001),自杀风险评估量表的评估结果无统计学差异。3.本次研究发现研究对象降低EFV的每日服用剂量后,CD4+T淋巴细胞无明显变化(F=1.348,P=0.265),CD4+T/CD8+T的淋巴细胞数比值无明显差异(F=0.038,P=0.963),CD4+T淋巴细胞的等效性检验结果为t1=2.5025(P1<0.05),t2=11.512(P2<0.05)。4.18项血常规监测指标中有3项指标结果显示差异存在统计学意义,这三项指标分别是平均血红蛋白浓度(F=16.471,P<0.001)、血小板(F=3,349,P=0.04)、血小板分布宽度(F=3,996,P=0.022),其中平均血红蛋白浓度的检测数值呈现先上升后下降的趋势,血小板呈现先下降后上升的趋势,血小板分布宽度呈现下降的趋势,但在12周内这三个指标的检测结果都处于安全限值之内。其余15项血常规检测指标结果的差异性均无统计学意义。除此之外,5项血生化检测指标的结果根据不同的时间进行方差分析,按照α=0.05水准,差异均无统计学意义。5.基线时研究对象的美沙酮平均服用剂量为110.15ml/d,EFV减量后美沙酮的每日服用剂量随时间呈缓慢下降的趋势,12周后平均饮用剂量为80.69ml/d,减少33.987%,减少剂量95%的参考区间为24.889%-46.324%。结论在体重≤60kg的MMT/HIV人群中,EFV的服用剂量降低为400mg/d后对患者的T淋巴细胞、病毒载量、血生化无明显影响,美沙酮平均服用剂量在12周内平均下降33.987%(24.889%,46.324%),药物相关副作用(抑郁状况)明显改善。
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