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目的调查疑诊冠心病患者睡眠情况与冠状动脉病变程度的相关性,进一步探究睡眠障碍是否是冠心病的危险因素。方法入选2018年1月至2019年8月间因疑诊冠心病于天津市胸科医院就诊完成冠状动脉造影(CAG)检查患者499例,为避免焦虑、抑郁的混杂干扰,排除焦虑、抑郁者共67例。最后432例纳入统计分析,其中男性266例,年龄34～82岁。根据CAG检查结果分为冠心病组(348例)和非冠心病组(正常对照组,84例)。在冠心病组,根据冠脉病变支数分为:单支病变、双支病变、三支病变;根据Gensini评分分为:Gensini评分≤30,3060。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估受试者睡眠情况,按PSQI得分分为睡眠障碍组(PSQI>7,130例)和非睡眠障碍(正常对照组,PSQI≤7,302例)。采用二元Logistic回归分析睡眠障碍与冠心病的关系。结果1.睡眠障碍与冠心病的关系(1)睡眠障碍组与非睡眠障碍组的基线资料比较:睡眠障碍组男性比例、左室舒张末径均低于非睡眠障碍组(p<0.05);两组间冠心病及其他变量差异无统计学意义(p>0.05)(2)不同性别睡眠障碍与冠心病的关系:考虑睡眠障碍存在性别差异,分别分析男性、女性中睡眠障碍与冠心病的关系。结果显示:女性中睡眠障碍组的冠心病明显高于非睡眠障碍组(p<0.05),但男性中两组间的冠心病未见统计学差异(p>0.05)(3)女性冠心病组与非冠心病组的基线资料比较:女性中,冠心病组的年龄、现在吸烟、收缩压、同型半胱氨酸、高血压史、睡眠障碍明显高于非冠心病组(P<0.05)。(4)女性睡眠障碍组与非睡眠障碍组的基线资料比较:女性中,睡眠障碍组的体力活动明显低于非睡眠障碍组,而收缩压、糖尿病、冠心病明显高于非睡眠障碍组(P<0.05)(5)采用二元logistic回归分析,校正年龄、吸烟、高血压、糖尿病、BMI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、同型半胱氨酸后,睡眠障碍是女性冠心病的独立危险因素(OR=2.717;95%CI:1.183～6.244;P<0.05)。2.睡眠障碍与冠脉病变严重程度的关系(1)PSQI评分与Gensini评分的Pearson相关性分析:相关性分析显示PSQI评分与Gensini评分之间无相关性,且不同性别分层分析得出了相同的结果(p均>0.05)(2)女性冠心病患者睡眠障碍与冠脉病变程度的关系:考虑睡眠障碍是女性冠心病的危险因素,进一步研究女性冠心病患者冠脉病变程度与睡眠障碍的关系发现,睡眠障碍组与非睡眠障碍组间冠脉病变支数和Gensini评分均无统计学差异(p>0.05)。3.PSQI中的7个成分与冠心病及其危险因素的关系(1)冠心病组与非冠心病组PSQI中的7个成分比较:研究显示,冠心病组与非冠心病组间7个成分均未见统计学差异(p>0.05)。不同性别分层分析发现,在女性中,冠心病组与非冠心病组间睡眠质量、睡眠效率评分存在统计学差异(p<0.05);但男性中两组间PSQI中各成分未见统计学差异(p>0.05)。(2)在女性中PSQI中的7个成分与冠心病及其危险因素的相关性分析:在女性中PSQI中的7个成分与冠心病的相关性分析显示睡眠质量评分和睡眠效率评分与冠心病呈正相关性(p<0.05)。女性中PSQI中的7个成分与冠心病危险因素的相关性分析显示:(1)睡眠质量评分与糖尿病呈正相关性;(2)入睡时间评分与高血压呈正相关性;(3)睡眠时间评分与TG呈正相关性;(4)睡眠效率评分与年龄、收缩压、糖尿病呈正相关性(p均<0.05)。结论1.睡眠障碍与冠心病的关系存在性别差异,女性中睡眠障碍是冠心病的独立危险因素,而男性中两者无关。提示改善睡眠障碍或将有利于降低女性冠心病的发生风险,为临床中完善冠心病防治策略提供了新的依据。2.睡眠质量差和睡眠效率差对女性冠心病的影响较大,可以作为女性冠心病防治的新靶点。3.女性中睡眠质量、睡眠效率、睡眠时间及入睡时间与冠心病危险因素(如TG、高血压、糖尿病)存在相关性,但具体作用机制还需要进一步研究。