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目的明确原发性高血压(essential hypertension, EH)和脂联素(adiponectin, APN)水平变化间的关系;确定EH患者是否存在低APN血症;了解APN水平与代谢综合征(metabolic syndrome, MS)相关指标间的关系;了解血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)是否通过影响肾素血管紧张素系统(rennin-angiotensin system, RAS)和激肽释放酶-激肽系统(bradykinin, KKS),起到改善胰岛素抵抗(insulin resistance, IR)和升高APN水平,为EH及MS的防治提供新思路。方法根据入选标准选择EH患者75例(单纯EH组+HMS组),其中单纯EH患者(单纯EH组)33例,合并MS的EH患者(HMS组)42例,同时健康对照者(健康对照组)30例,采用采用酶联免疫法(ELISA)测定血清APN、血清血管紧张素Ⅱ(angiotensin-Ⅱ, AgⅡ)和血清缓激肽(bradykinin, BK),采用放射免疫法测定空腹胰岛素(fasting insulin, FINS)水平,用胰岛素敏感指数(insulin sensitiveness index,ISI)评价IR程度,采用临床标准生化法测定甘油三酯(triglycerides, TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C)和空腹血糖(fasting plasma glucose, FPG),另外测量收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、身高(body height, H)、体重(body weight, W)和腰围(waist circumference, WC)这些临床指标。比较单纯EH组和HMS组APN水平变化差异,并进行APN与AgⅡ、BK和MS各指标的直线相关分析,了解这些因素对APN水平的影响,经多元线性逐步回归分析确定影响APN水平变化的重要因素。所有EH患者在马来酸依那普利治疗4周后再次检测上述指标,通过比较不同剂量马来酸依那普利治疗前后单纯EH组和HMS组APN、AgⅡ、BK和胰岛素敏感指数(ISI)变化,来证明马来酸依那普利可以通过降低AgⅡ水平和提高BK水平,改善IR,使APN水平升高,降低心血管事件的风险。结果①健康对照组、单纯EH组和HMS组的APN呈逐渐降低趋势,AgⅡ呈逐渐升高趋势,BK和ISI呈逐渐降低趋势(P<0.05);②随着血压水平的升高,APN和ISI呈降低趋势(P<0.05);③在EH组中,APN与AgⅡ、DBP、TG和FPG呈负相关,APN与BK、ISI和HDL-C呈正相关(P<0.05);多元逐步回归分析发现,HDL-C、AgⅡ和DBP是影响APN水平的重要因素;④在HMS组中,APN与DBP和AgⅡ呈负相关,与HDL-C呈正相关(P<0.05);多元逐步回归分析发现,HDL-C、DBP和AgⅡ是影响APN水平的重要因素;⑤在EH组中,ISI与AgⅡ、BMI、DBP、FPG、FINS和TG呈负相关,与BK、APN和HDL-C呈正相关(P<0.05);多元逐步回归分析发现,AgⅡ、BK、FINS和FPG是影响ISI的重要因素。⑥马来酸依那普利10mg组和20mg组治疗后,单纯EH组和HMS组的APN和BK均明显升高,AgⅡ均显著降低(P<0.05)。⑦与10mg组相比,单纯EH组的20mg组APN、AgⅡ和ISI的变化值更大,HMS组的20mg组APN、AgⅡ、BK和ISI的变化值更大(P<0.05)。结论EH患者APN水平降低,且随着血压水平的升高而降低,HMS患者APN水平降低更明显。AgⅡ、HDL-C和DBP是影响APN水平的重要因素。AgⅡ和BK是影响ISI的重要因素。马来酸依那普利可以通过降低AgⅡ和升高BK,改善IR和升高APN的水平。马来酸依那普利20mg组改善IR和升高APN水平的作用强于10mg组。