【摘 要】
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目的:自膨式金属支架（SEMS）放置被认为是治疗由结直肠癌引起的急性梗阻的代替方案;然而,有关SEMS作为“手术过渡”的长期影响的研究是有限和矛盾的。人们对长期肿瘤学临床结果表示关注,本研究旨在比较两组患者发生神经侵犯情况及长期肿瘤学结果。方法:对2013年1月至2018年1月在武汉协和医院因结直肠癌引起的急性肠梗阻入院患者资料进行回顾性分析。其中43例患者以结肠支架作为手术的桥梁（BTS）接受内
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目的:自膨式金属支架（SEMS）放置被认为是治疗由结直肠癌引起的急性梗阻的代替方案;然而,有关SEMS作为“手术过渡”的长期影响的研究是有限和矛盾的。人们对长期肿瘤学临床结果表示关注,本研究旨在比较两组患者发生神经侵犯情况及长期肿瘤学结果。方法:对2013年1月至2018年1月在武汉协和医院因结直肠癌引起的急性肠梗阻入院患者资料进行回顾性分析。其中43例患者以结肠支架作为手术的桥梁（BTS）接受内镜下支架置入术后进行择期手术,63例患者接受急诊手术（ES）;收集与支架、手术相关的不良事件和长期随访数据,比较两组患者的临床病理特征、神经侵犯发生率和生存率。结果:SEMS组与ES组患者在人口学、肿瘤分期、位置、组织学等方面无显著差异。与ES组相比,SEMS组患者术后临时造口率明显降低（32.6%VS46%;P=0.03）,两组患者永久造口率无明显区别（P=0.337）;SEMS组患者的住院死亡率为0%,而ES组为1.6%（P=0.11）。手术后平均住院时间（SEMS与ES组,分别为12.65±5.286和14.52±7.20天;P=0.01）;总住院时间（SEMS与ES组,分别为17.07±5.544和20.48±7.372天;P=0.042）。与SEMS组相比,ES组患者术后并发症发生率明显增加（11.6%和28.6%P=0.038）。与ES组相比SEMS组患者发生神经侵犯比例无显著增加（39.5%vs47.6%,P=0.411）,两组相比差异无统计学意义;两组接受术后辅助化疗的患者比例相当（SEMS与ES组,分别为46.5%和33.3%;P=0.171）;SEMS组患者平均随访时间为24个月（9-79月）;ES组平均随访时间为27个月（2-73个月）;两组患者术后生存率和长期肿瘤预后无显著差异。结论:在结直肠癌引起的完全性肠梗阻的情况下,术前结肠支架术是一种有效的的过渡方法;与急诊手术相比,支架置入不增加患者的神经侵犯率,术后生存率和远期肿瘤预后也无显著差异。
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