【摘 要】
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目的:调查老年结直肠癌初次化疗患者化疗前衰弱发生现状,化疗后化疗毒性反应发生情况,明确老年结直肠癌初次化疗患者化疗前衰弱与化疗后发生化疗毒性反应之间的关系。方法:本研究为观察性研究,采用连续抽样方法,根据纳排标准选取2020年7月至2020年12月在沈阳市6所三级甲等医院肿瘤内科、肿瘤外科、普外科、结直肠外科、肛肠科就诊的116名老年结直肠癌化疗患者为研究对象,在患者化疗前进行问卷调查,调查内容包
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目的:调查老年结直肠癌初次化疗患者化疗前衰弱发生现状,化疗后化疗毒性反应发生情况,明确老年结直肠癌初次化疗患者化疗前衰弱与化疗后发生化疗毒性反应之间的关系。方法:本研究为观察性研究,采用连续抽样方法,根据纳排标准选取2020年7月至2020年12月在沈阳市6所三级甲等医院肿瘤内科、肿瘤外科、普外科、结直肠外科、肛肠科就诊的116名老年结直肠癌化疗患者为研究对象,在患者化疗前进行问卷调查,调查内容包括患者的一般信息以及患者化疗前的衰弱情况,调查工具包括一般资料调查表、老年综合评估工具,在患者第一次化疗开始至第二次化疗开始期间收集患者发生的化疗毒性反应,包括血液学毒性反应和非血液学毒性反应,通过Spearman等级相关性分析和有序Logistic回归分析的方法分析老年结直肠癌患者化疗前衰弱与化疗后发生毒性反应的相关性以及化疗前衰弱对化疗后发生毒性反应的影响。结果:1、老年结直肠癌初次化疗患者化疗前衰弱发生现状:116例患者中,化疗前,无衰弱患者8人（6.9%）,衰弱前期患者76人（65.52%）,衰弱患者32人（27.58%）。2、老年结直肠癌初次化疗患者化疗后化疗毒性反应发生情况:发生血液学化疗毒性89人（76.72%）,1级毒性反应43人（37.07%）,2级毒性反应38人（32.76%）,3级及以上8人（6.89%）,非血液学化疗毒性94人（81.03%）,1级毒性反应46人（39.66%）,2级毒性反应40人（34.48%）,3级及以上8人（6.89%）。3、衰弱与老年结直肠癌初次化疗患者化疗毒性反应的相关性分析:（1）衰弱与老年结直肠癌初次化疗患者血液学、非血液学毒性反应呈负相关（rs=-0.443,rs=-0.535,p<0.001）。（2）衰弱营养指标与老年结直肠癌初次化疗患者血液学、非血液学毒性反应呈正相关（rs=0.708,rs=0.603,p<0.001）。（3）衰弱情绪指标与老年结直肠癌初次化疗患者血液学、非血液学毒性反应呈负相关（rs=-0.266,rs=-0.484,p<0.001）。4、老年结直肠癌初次化疗患者化疗毒性反应的有序Logistic回归分析结果显示:血液学化疗毒性反应在性别、化疗方案、手术方式、衰弱的营养指标四个方面有显著差异（p<0.05）,非血液学化疗毒性反应在性别、衰弱的营养指标与情绪指标三个方面有显著差异（p<0.05）。结论:在老年结直肠癌初次化疗患者中,患者化疗前的衰弱发生率高,其中衰弱前期占65.52%,衰弱占27.58%。患者化疗后血液学和非血液学化疗毒性反应发生率分别为76.72%、81.03%,1～2级血液学和非血液化疗毒性反应发生率高,分别占69.83%、74.14%,在血液学方面表现为白细胞、中性粒细胞减少、血红蛋白,非血液学方面表现为恶心、乏力、神经毒性、呕吐。患者的衰弱及衰弱的营养指标和抑郁指标与化疗毒性反应有相关性,衰弱、营养越差、抑郁情绪越严重的患者发生化疗毒性反应的风险增加。
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