目的:本研究通过对211例原发性中枢神经系统淋巴瘤首次行框架立体定向活检术的病案资料进行回顾性分析,明确原发性中枢神经神经系统淋巴瘤的病例特征及影响首次立体定向活检结果的可能因素,进一步指导临床工作,将符合此病例特征的患者早期安排临床活检且在活检手术过程中规避影响活检结果检出的影响因素,达到PCNSL早诊断、早治疗的目的。方法:本研究采用回顾性研究方法,选取解放军总医院第六医学中心（原海军总医院）神经外科病区2015年1月--2020年7月期间收治的中枢神经系统淋巴瘤患者资料,筛选出经框架立体定向活检的原发性中枢神经系统淋巴瘤资料,对收集的临床资料归纳整理,统计出患者一般资料并采用统计学方法归纳出一般临床资料的特征且对临床上可能影响首次框架活检结果检出的因素进行χ2检验（Chi-square test）/t检验/曼-惠特尼秩和检验（Mann-Whitney U）进行单因素分析;并将单因素分析中具有显著统计学差异的变量和临床已知存在的相关因素一同纳入多因素二元logistic回归模型中;优势比（OR）用相应的95%置信区间（CI）来确定;以P﹤0.05为差异具有统计学意义。结果:1.211例患者中男性124例,占总人数58.77%,女性87例,占总人数41.23%,男性与女性人数比例为1.43:1。临床症状特征中最常见的是头痛、头晕,约占总人数的19.34%,最少见的临床症状为多饮、多尿,占总人数0.33%;其中临床上以头痛、头晕、行走障碍、视力障碍、记忆力下降、恶心呕吐、言语障碍等症状就诊的患者占绝大多数,占总人数的72.78%;次之以嗜睡、感觉障碍、意识障碍、反应障碍、面瘫等临床症状就诊,占总人数22.96%;最少见的临床症状是大小便失禁、癫痫、饮水呛咳、多饮多尿,占总人数的4.26%。活检术后出现并发症共有22人,占总人数10.42%,其中颅内微量积气14人,是框架术后最常见的并发症,占总并发症的63.6%;活检术后并发症以颅内大出血、继发性癫痫、颅神经损伤、顽固性呃逆等症状少见;研究对象的其他一般结果:发病年龄10-86岁(平均55.82±13.28岁,四分位数间距49—64岁,中位数57岁。出现临床症状到就诊时间段为0.07—60个月（每月按30天计）,平均就诊时间3.21±6.0个月,四分位数间距0.67—3.17个月,中位数1.13个月。框架活检组织标本体积0.098±0.116cm3,活检术中出血量2.99±3.87ml,手术时间107.9±55.10min。单纯活检住院149人,平均住院天数11.68±5.36天。2.研究对象影像学初步诊断特征:原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学初步诊断怀疑中枢系统淋巴瘤的诊断最多,共126例（59.72%,126/211）,占总人数59.72%;初步诊断中与淋巴瘤相关的诊断人数为154例,占总人数72.99%;怀疑胶质瘤、脱髓鞘、转移瘤、炎性疾病、室管膜瘤也不在少数,共误诊35例,占总人数16.59%（16.59%,35/211）;结合影像学及临床特征无法给出初步诊断的只有2例;原发性中枢神经系统淋巴瘤初步诊断未能给出正确参考的患者37例,占总人数的17.54%（17.54%,37/211）。3.研究对象的影像学病灶部位分布特征:影像学上病灶分布的前五位分别是:额叶75例,占14.45%;基底节区64例,占12.33%;颞叶57例,占10.98%;脑室旁54例,占10.40%;胼胝体49例,占9.44%,以上前五位病灶部位为原发性中枢神经系统淋巴瘤的常见部位,占57.6%;其中影像学病灶分布较少的部位在岛叶、放射冠区、透明隔、海马、下丘脑等区,共20例,占3.86%;原发性中枢神经系统淋巴瘤病灶也可累及脑干区,共46例,占8.86%。4.研究对象的穿刺靶点分布特征:穿刺靶点最常选取部位为额叶,共51例,占穿刺靶点总体的24.17%;活检穿刺靶点选取前五位分别是额叶、基底节区、背侧丘脑、顶叶、脑室旁,共153例,占总体的72.51%;其中岛叶、脑干、胼胝体膝部、脑桥臂作为穿刺靶点的选取部位比较少见,占靶点部位总体的3.31%;临床选取靶点的部位大多数与病灶分部位一致,也存在颅内病灶的部位不作为穿刺靶点的首选,如:脑干处病灶共46例,靶点选取部位仅2例。5.研究对象的病理结果特征:首次活检病理结果阴性15人（7.11%,15/211）,首次活检病理结果阳性196人（92.89%,196/211）,其中弥漫大B细胞淋巴瘤190人（96.94%,190/196）,占原发性中枢神经系统淋巴瘤病理结果的绝大多数;原发性中枢神经系统淋巴瘤其他少见的病理类型是:B细胞淋巴瘤1人（0.51%,1/196）、B细胞淋巴母细胞淋巴瘤1人（0.51%,1/196）、非霍奇金B细胞淋巴瘤1人（0.51%,1/196）、非霍奇金T细胞淋巴瘤1人（0.51%,1/196）、T淋巴母细胞淋巴瘤1人（0.51%,1/196）、高级别T细胞淋巴瘤1人（0.51%,1/196）,共计6例,占总体的3.06%。6.单因素分析结果:性别、发病年龄、病程长短、靶点的深度、病灶的个数、术前是否脱水、活检组织体积大小和立体定向活检结果检出之间的差异无统计学意义（P>0.05）;病灶强化特点、术前激素使用与定向活检病理阳性结果检出之间差异有统计学意义（P<0.05）。7.多因素分析结果:病灶的强化特点是立体定向活检能够取得病理结果的保护性因素且强化特点每提升一个等级所能达到的活检阳性结果检出的可能是前一个等级的2.512倍（OR=2.512,P=0.004,95%CI=1.344—4.694）;术前激素的使用是立体定向活检病理结果的危险因素（OR=0.096,P=0.000,95%CI=0.027—0.340）;临床上怀疑的相关因素（标本的体积大小、术前是否脱水）统计学差异无显著性,最终未能纳入多因素回归方程。结论:1.原发性中枢神经系统淋巴瘤患者男性比女性常见;2.原发性中枢神经系统淋巴瘤以头痛、头晕、局灶性脑功能障碍、意识障碍、记忆力改变为主;3.原发性中枢神经系统淋巴瘤病灶常侵及额叶、基底节区、颞叶、脑室旁、胼胝体;4.原发性中枢神经系统淋巴瘤单纯影像学诊断中初步诊断与实际相符比例较低且错误的初步诊断比例较高;5.单纯活检常选靶点选取与病灶分布部位基本一致,活检部位常以额叶、基底节区、背侧丘脑、顶叶、胼胝体等;5.病理结果类型中以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,其他类型的中枢神经系统淋巴瘤少见;7.病灶强化特点、框架活检术前激素使用是框架定向活检病理阳性结果检出的相关影响因素;8.活检标本体积的大小、穿刺靶点的深度与框架活检阳性病理结果检出无关,此结论与部分文献报道称病灶体积、靶点深度是影响穿刺结果检出的有关因素相矛盾仍需进一步研究。