长沙市3~6岁学龄前儿童足姿指数的横断面研究

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目的研究长沙市3~6岁学龄前儿童足部姿势随生长发育的变化。方法2019年04月01日至2019年06月01日从湖南省长沙市城区(五个区)内随机挑选的10所幼儿园,符合纳入标准的453名3~6岁学龄前儿童(260名男性和193名女性),年龄的中位值为4.7(4.04,5.42)岁,身体质量指数(BMI)的中位值为15.1(14.3,16.1)Kg/m~2。本研究采用Redmond等人提出的足姿指数操作者使用手册(FPI-6)对受试儿童足部进行足姿指数(FPI)测量。受试儿童均穿单薄衣服,赤脚、放松静止地站在离地面60cm高的桌子上,由经验丰富、熟练的同一位医生对受试者双足分别进行两次评分(包括触诊距骨头位置、外踝上下的曲率、跟骨内/外翻、距舟关节表面皮肤隆起程度、内侧纵弓高度/曲率、前足外展/内收),足姿指数(FPI)的计算是由6项观察项目单项评分值代数相加所得,单侧足FPI值为两次测量平均值,记左足FPI的平均值为“LFPI”,右足FPI的平均值为“RFPI”,双侧足FPI平均值为“TFPI”。LFPI、RFPI、TFPI的取值的范围均在(-12,+12)之间。“-”代表旋后,“+”代表旋前。性别与年龄分组、BMI分级、LFPI、RFPI分型之间的差异比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。不同年龄与LFPI、RFPI分型之间的差异比较采用列联表分析Kruskal-Wallis H检验。不同BMI分级与LFPI、RFPI分型之间的差异比较采用多组独立样本的秩和检验及多重比较进行分析。Spearman相关分析分析身高、体重、BMI与LFPI、RFPI的相关性,所有检测结果以双侧显著性P<0.05认为差异有统计学意义。结果1、TFPI中位值为3(2,5),LFPI中位值为3(2,4.5),RFPI中位值为4(2,5),TFPI得分范围为(-5,+10)。出现左侧扁平或表现出有旋前倾向的儿童有71名(15.7%),右侧有86名(19.0%)。LFPI和RFPI之间的相关系数为0.721,相关性较强,且P<0.05,差异有统计学意义。样本中最多见的足姿类型是正常足和扁平或有旋前倾向的足。2、LFPI分型与性别之间的χ~2值为5.802,P=0.055,差异无统计学意义。RFPI分型与性别的χ~2值为6.116,P=0.039,差异有统计学意义,男性右侧扁平或旋前倾向的足型发生率(21.5%)比女性(15.5%)高,。3、在3~6岁儿童中,不同年龄与LFPI、RFPI分型的H值分别为4.787、3.988,P值均大于0.05,年龄和LFPI、RFPI分型之间的差异无统计学意义。4、体重、身高与LFPI、RFPI之间的相关性无统计学意义,BMI与RFPI之间的相关性具有统计学意义。5、BMI分级与LFPI分型之间的H值为9.841,P<0.05,差异有统计学意义。BMI分级与RFPI分型之间的H值为7.337,P>0.05,差异无统计学意义。就左足而言,对BMI进行多重比较发现,消瘦组LFPI分型的总体分布与正常组、超重组之间的差异有统计学意义。结论3~6岁学龄前儿童TFPI的中位值3(2,5)。RFPI分型受性别影响,男性右侧扁平或旋前倾向足型的发生率(21.5%)比女性(15.5%)高。LFPI分型受BMI分级的影响,消瘦儿童左侧扁平或旋前倾向足型的发生率(50.0%)较正常(14.8%)、超重体型(11.1%)儿童高。
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