【摘 要】
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目的:探讨多因素对PSA及PHI的干扰以及PHI在前列腺癌诊断中的价值,比较各项前列腺癌预测指标的敏感性和特异性,为前列腺癌诊断及鉴别诊断提供更有效的参考依据。方法:回顾性分析我院2019年3月至2019年12月筛查PSA异常且通过穿刺或前列腺电切获取病理结果的82例患者临床资料。通过最终确定的病理结果分为良性组以及恶性组(良性47例,恶性35例),比较年龄、前列腺体积大小、尿路感染、有无留置导尿
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目的:探讨多因素对PSA及PHI的干扰以及PHI在前列腺癌诊断中的价值,比较各项前列腺癌预测指标的敏感性和特异性,为前列腺癌诊断及鉴别诊断提供更有效的参考依据。方法:回顾性分析我院2019年3月至2019年12月筛查PSA异常且通过穿刺或前列腺电切获取病理结果的82例患者临床资料。通过最终确定的病理结果分为良性组以及恶性组(良性47例,恶性35例),比较年龄、前列腺体积大小、尿路感染、有无留置导尿管、是否合并膀胱结石、PI-RADS评分(第二版)、Gleason病理评分等,对前列腺癌诊断指标的各项干扰因素进行单因素以及多因素分析。结果:1.良恶性两组TPSA、PHI、前列腺体积、导尿管、炎症、膀胱结石、PI-RADS评分比较,TPSA、PHI、前列腺体积、PI-RADS评分差异有统计学意义(P<0.05)。导尿管、炎症、膀胱结石差异没有统计学意义(P>0.05)。2.将单因素分析中差异有统计学意义的指标TPSA、PHI、前列腺体积、PI-RADS评分,纳入多因素回归分析。TPSA与PHI存在共线性,选取PHI纳入多因素回归分析。结果可知PHI、前列腺体积、PI-RADS评分多因素logistics回归有统计学意义(P<0.05),PHI、PI-RADS评分、前列腺体积为诊断前列腺癌的独立危险因素,危险度OR=1.021、2.487、1.044。3.有无导尿管与TPSA的Spearman相关性为正相关关系有统计学意义(P<0.05),(即有导尿管的TPSA值更高);与PHI无统计学意义(P>0.05)。炎症、膀胱结石与TPSA、PHI的Spearman相关性无统计学意义(P>0.05)。前列腺体积、PI-RADS评分、病理评分与TPSA、PHI的Spearman相关性为正相关关系,有统计学意义(P<0.05)。前列腺体积与PHI的r=0.427、TPSA的r=0.298,前列腺体积与PHI相关性大于TPSA;PI-RADS评分与PHI的r=0.666、TPSA的r=0.597,PI-RADS评分与PHI相关性大于TPSA;病理评分与PHI的r=0.572、TPSA的r=0.565,病理评分与PHI、TPSA相关性差异不大。PI-RADS评分、病理评分与TPSA、PHI的Spearman相关性为正相关关系,有统计学意义(P<0.05)。4.TPSA、PHI对良恶性的预测能力AUC值分别为0.797、0.942,有统计学意义(P<0.05)。TPSA分界值为27.875,灵敏度68.6%,特异度97.9%,约登指数0.665。PHI分界值为65.34,灵敏度85.7%,特异度93.6%,约登指数0.773。PHI的AUC值、约登指数、灵敏度均高于TPSA。5.当PHI值大于50时,患前列腺癌的概率达到77.5%,PHI值大于60时,前列腺癌的概率达到88.2%。结论:1.有无导尿管以及前列腺体积大小均影响血清PSA和PHI值水平,其中前列腺体积是影响两者的独立因素,前列腺健康指数PHI受导尿管的干扰较PSA小。2.在PSA轻度升高且没有明确病理结果时,前列腺健康指数PHI较TPSA能更灵敏的预测前列腺癌,可由此来选择是否进行穿刺。
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