T2DM患者铁代谢指标与血栓弹力图参数的实验研究

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目的:探讨2型糖尿病患者铁代谢指标与血栓弹力图参数的相关性及临床意义。方法:选取2013年2月至2014年3月在海口市人民医院内分泌科门诊及病房就诊治疗的2型糖尿病患者(T2DM)145例;同时选取正常对照组(Normal组)80例;根据有无并发冠心病(CAD),把2型糖尿病患者分为单纯性2型糖尿病组(单纯性T2DM组,n=105例)和2型糖尿病合并冠心病组(T2DM合并CAD组,n=40例);根据内科书(第8版)糖尿病的控制目标,把单纯性T2DM患者分为A组:疗效良好组(HbAlc≤7.5%,n=48例)和B组:疗效差组(HbAlc>7.5%,n=57例);采用化学发光法、生化法等方法测定SI、SF、TRF、HbAlc、FPG、FINS:应用TEG5000型凝血分析仪测定R值、K值、MA值、CI值及α角;比较正常对照组与T2DM组的年龄、BIM、SBP、DBP:比较正常对照组与单纯性T2DM组的SI、SF、TRF、HbAlc、FPG、FINS:比较A组与B组的SI、SF、 TRF、R值、K值、MA值、CI值及αα角;比较正常对照组、单纯性T2DM组与T2DM合并CAD组的R值、K值、MA值、CI值以及α角;分析单纯性T2DM患者各指标与SF的相关性并使用多元逐步回归分析SF的影响因素。结果:1.与正常对照组比较,T2DM组BMI、SBP均升高(p<0.05);2.与正常对照组比较,单纯性T2DM组FPG、HbAlc、FINS、 SF均升高(p<0.05);3.与A组比较,B组SF升高(P<0.05);4.与正常对照组比较,T2DM合并CAD组R值、K值均缩短(p<0.05)、αα用增大(p<u.u5)、MA值及CI值均升高(p<0.05);与早纯性T2DM组比较,T2DM合并CAD组R值、K值均缩短(p<0.05)、α角增大(p<0.05)、MA值及CI值均升高(p<0.05);5.单纯性T2DM患者SF与各项目的相关性分析:FGP与SF呈正相关(r=0.340,p=0.003)、HbAlc与SF呈正相关(r=0.336,p=0.004)、R值与SF呈正相关(r=0.323,p=0.005);6.影响单纯性T2MD患者SF水平的多因素回归分析:以SF为因变量,HbAlc、FPG、FINS、R值、K值、MA值、CI值以及α角为自变量,多元逐步回归分析显示:FPG和R值是SF的影响因素,标准回归系数b分别为0.348、0.031;p值分别为0.004、0.005;回归方程为SF=-326.176+26.53FPG+59.71R。结论:T2DM患者体内铁代谢紊乱,SF明显增高;SF可以提示T2DM患者治疗效果,疗效差的患者,SF相应升高明显;TEG参数在单纯性T2DM患者中并无明显变化,且在疗效良好与疗效差的患者中也无明显变化,提示在单纯性T2DM患者中凝血功能并未出现明显的变化而T2DM合并CAD患者凝血功能紊乱明显,并且呈高凝状态;T2DM患者SF与FPG和凝血功能有一定相关性并且FPG和R值是SF的影响因素。通过铁代谢指标与TEG参数的联合检测可以更好地监测T2DM患者的疗效,并且有针对性的进行个体用药,防治因T2DM并发的心血管疾病以及所引起凝血功能异常。
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