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本研究分为二部分:
第一部分:64层螺旋和16层螺旋诊断小肠出血的对比性实验研究
目的:比较64层螺旋CT(MSCT)和16层螺旋CT显示小肠单个出血点持续出血的敏感性。
方法:取一透X线容器,盛入适量清水制成模型。采用微泵注射器分别模拟0.1ml/min,0.2ml/min,0.3ml/min,0.4ml/min,0.5ml/min的出血速度通过3F微导管将3%的对比剂注入模型内,分别行64层螺旋CT和16层螺旋CT扫描,比较其出血检出的敏感性和差异性。
结果:64层螺旋CT和16层螺旋CT均可显示0.1ml/min,0.2ml/min,0.3ml/min,0.4ml/min,0.5ml/min的模拟出血,且随着出血量增加显示的更清楚。
结论:64层螺旋CT和16层螺旋CT在显示小肠单个出血点持续出血的敏感性上差异无显著性意义。
第二部分:不同浓度对比剂多层螺旋 CT增强检查诊断小肠出血的对比性实验研究
目的:比较四种不同浓度对比剂多层螺旋CT(MSCT)增强显示小肠单个出血点持续出血的敏感性。
方法:取一透X线容器,盛入适量清水制成模型。将四种对比剂(300mgI/ml、350 mgI/ml、370 mgI/ml、400 mgI/ml)分别配制成3[%]、4[%]、5[%]浓度(其中400 mgI/ml还配制成2.5[%]及2.0[%]),模拟MSCT增强对比剂以3ml/s、4ml/s、5ml/s速率注射时(对于2.5[%]及2.0[%]浓度则为2.5ml/s、2ml/s的注射速率)单位时间内动脉血液中对比剂的理论浓度,采用微泵装置分别模拟0.05ml/min、0.1ml/min、0.2ml/min、0.3ml/min、0.4ml/min、0.5ml/min的出血速度通过3F微导管注入模型内,64层螺旋CT机分别行轴位和螺旋扫描,每次分别在注射对比剂后3s、30s时扫描,模拟MSCT增强时的动、静脉期成像,比较四种不同浓度对比剂对模拟出血检出的敏感性。
结果:在模拟注射速率3ml/s-5ml/s、出血速度0.05ml/min—0.5ml/min时,(一)400 mgI/ml对比剂显示模拟少量小肠出血最敏感,可显示模拟0.05ml/min以上出血;370 mgI/ml和350 mgI/ml次之;300 mgI/ml不如前三者。(二)轴位扫描模拟出血总检出率和清晰度均高于螺旋扫描且差异有显著性意义。(三)四种不同浓度对比剂5mm层厚图像对模拟出血总检出率低于0.625mm层厚重组图像但差异无显著性意义;5mm层厚图像对模拟出血显示清晰度低于0.625mm层厚重组图像且差异有显著性意义。(四)静脉期对模拟出血总检出率和显示清晰度均分别高于动脉期且差异有显著性意义。
结论:MSCT增强高浓度对比剂有利于小肠出血的显示,运用相对低浓度对比剂则应适当提高注射速率;动脉期结合静脉期观察可提高出血检出率和显示清晰度;薄层图像重组及抑制肠道蠕动有利于出血的观察。