急性冠脉综合征的遗传及行为因素分析

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[目的]揭示急性冠脉综合征(acute coronary syndrome)发病的行为因素及探究CFH Y402H基因多态性与中国北方汉族人群急性冠脉综合征发病易感性的关系,并初步分析行为与基因的交互作用对急性冠脉综合征发病的影响。[方法]2009年6月~2009年8月在济宁医学院附属医院心血管内科病房住院患者134例,患者均行选择性冠状动脉造影或冠状动脉CT。其中急性冠脉综合征组84例,选择性冠状动脉造影或冠脉CT结果至少有1支冠脉直径减少>50%,且符合ACC/AHA制定的诊断标准,非冠心病对照组50例。详细记录所有患者组和对照组的一般情况、现病史、既往史及行为因素资料。由上海生物工程技术服务有限公司提供血液基因组DNA小量抽提试剂盒,抽提受试者外周血中基因组DNA,-20℃保存;引物由上海生物工程技术服务有限公司设计合成,扩增特异性PCR片断,用限制型片断长度多态性(RFLP)方法检测CFH Y402H多态性。酶切产物经溴化乙锭(EB)染色在2%的琼脂糖凝胶上60V电压下电泳60min,成像于紫外灯下,观察结果以确定基因型。上述电泳结果均用全自动凝胶成像系统照相后保存结果。用SPSS13.0统计软件包进行Hardy-Weinberg平衡定律检验各组是否来自同一蒙德尔群体,比较两组间CFH Y402H基因型和等位基因频率分布差异,并进行单因素和多因素Logistic回归分析。[结果]单因素Logistic回归分析显示:吸烟史(P=0.000,OR=4.894,OR95%CI:2.537-9.441)、饮酒史(P=0.008,OR=2.879,OR 95%CI:1.499~5.528)、高血压病史(P=0.000,OR=4.222,OR 95%CI:2.195~8.123)、健身活动(P=0.002,OR=0.333,OR 95%CI:0.188~0.589)、盐摄入(P=0.006,OR=0.457,OR 95%CI:0.287-0.727)、性格(P=0.000,OR=0.385,OR 95%CI:0.247-0.600)、职业紧张(P=0.015,OR=2.118,OR 95%CI:1.278-3.511)与中国北方汉族人急性冠脉综合征有关。多因素Logistic回归分析显示:吸烟史(P=0.010,OR=6.084,OR95%CI:1.543-23.988)、高血压病史(P=0.024,OR=2.821,OR 95%CI:1.143~6.595)、健身活动(P=0.004,OR=0.297,OR 95%CI:0.130~0.678)、性格(P=0.011,OR=0.435,OR 95%CI:0.229~0.829)与急性冠脉综合征发病有显著相关性。[结论]有吸烟史、高血压病史、性格急躁是中国北方汉族人群急性冠脉综合征发病的危险因素,而健身活动则是保护因素。CFH Y402H、有饮酒史、冠心病家族史、体质指数(BMI)、职业、教育程度、人均月收入、工作劳动强度、盐摄入、饮食、工作时间、睡眠时间、生活压力、社会支持、职业紧张、近一年不良事件发生可能不是中国北方汉族人群急性冠脉综合征的易感因素。
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