目的：通过观察新诊断的老年糖尿病患者胰岛素分泌的特点,测定血清中胰淀素、褪黑素含量,探讨胰淀素和褪黑素与老年糖尿病患者胰岛β细胞功能之间的关系,研究老年糖尿病发生的可能机制。方法：收集初诊2型糖尿病(T2DM)患者70例,其中老年起病糖尿病组(EOD组；年龄≥60岁)37例,成年起病糖尿病组(AOD组；25岁≤年龄<60岁)33例,均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据OGTT试验各时点血糖、胰岛素值计算血糖曲线下面积(AUCg)、胰岛素曲线下面积(AUCi)、30min胰岛素增量与葡萄糖增量比值(△I30／△G30),胰岛β细胞功能指数(HOMA-p)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用酶联免疫(ELISA)法检测患者空腹血清胰淀素、褪黑素水平,与老年健康对照组(EHC组；30例)相比较。同时测定所有受试者的空腹血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),测量血压、身高、体质量、腰围及臀围,计算体质指数(BMI)及腰臀比(WHR),并对结果进行统计分析。结果：1.与AOD组相比,EOD组OGTT2 h血糖[(15.17±3.03)vs(13.59±2.76)mmol／L,P<0.05]、2 h胰岛素[(73.34±43.39)vs(64.22±29.75)uIU／ml,P<0.05]及HOMA-IR[(4.20±1.67)vs(3.49±1.83),P<0.05]明显升高,而HOMA-β[(58.20±24.89)vs(81.20±40.80),P<0.01]、△I30／／△G30(2.62±0.43)vs(3.37±0.58),P<0.01]明显降低。EOD组AUCg、AUCi均较AOD组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.EOD组血清胰淀素水平显著高于AOD组[(21.57±15.88)Vs(19.8±13.18)ng/L,P<0.05]和EHC组[(21.57±15.88)vs(17.82±12.15)ng/L,P<0.01],AOD组与EHC组比较,血清胰淀素水平偏高,但无统计学意义(P>0.05)。EOD组血清褪黑素水平显著低于AOD组[(6.56±1.32)vs(8.17±1.23)pg/ml,P<0.05]和EHC组[(6.56±1.32)vs(7.65±1.39)pg／ml,P<0.01],EHC组与AOD组比较,血清褪黑素水平稍低,但无统计学意义(P>0.05)。3.血清胰淀素与HOMA-IR(r=0.498,P=0.016)、空腹血清胰岛素(Fins)(r=0.517,P=0.031)、AUCi(r=0.516,P=0.021)呈正相关(P<0.05),与HOMA-β(r=-0.461,P=0.003)呈负相关,与空腹血糖(FBG)、血脂及AUCg、△I30／△G30、WHR、BMI均未见明显相关性。4.血清褪黑素与与HOMA-p(r=0.403,P=0.016)、HDL-C(r=0.416,P=0.018)呈正相关；与HOMA-IR(r=0.549,P=0.019)、AUCi(r=-0.521,P=0.014)、WHR(r=-0.514,P=0.023)、FBG(r=-0.345,P=0.032)、LDL-C(r=0.479,P=0.012)呈负相关,与AUCg、BMI、△I30／／△G30均未见明显相关性。结论：1、老年T2DM患者存在明显的胰岛β细胞功能下降及胰岛素早相分泌受损,同时存在一定程度的胰岛素抵抗及胰岛素释放高峰延迟,提示胰岛β细胞功能异常是老年糖尿病患者糖代谢紊乱的主要原因。2、与健康老年人相比,老年起病糖尿病患者血清胰淀素水平明显增高,褪黑素水平明显降低,提示高胰淀素血症及低褪黑素血症可能与老年糖尿病的发病机制有关。3、血清胰淀素水平与胰岛β细胞功能呈负相关关系,与肥胖、胰岛素抵抗呈正相关关系,提示血清胰淀素水平可作为评价胰岛β细胞功能的指标之一。4、血清褪黑素水平与胰岛β细胞功能呈正相关关系,同时与血脂、胰岛素抵抗指数等存在负相关关系,推测其有可能成为评价胰岛β细胞功能的新指标之一。