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目的:比较减低剂量长疗程方案(CAG方案)与标准剂量方案(DA方案)两种方案对初治老年急性髓系白血病(AML)的诱导缓解率、安全性及长期预后。方法:回顾性分析2013年3月至2018年3月内蒙古医科大学附属医院收治的初治老年(年龄≥60岁)AML(非M3)患者,根据使用蒽环类药物的剂量和化疗时间长短,将患者分成减剂量长疗程组和标准剂量组,同时依据患者的遗传学及分子生物学资料将患者分为基因学低危组、中危组及高危组。2疗程后比较分析两组患者的临床疗效及不良反应,并对患者进行预后分析。结果:1.减剂量长疗程组共33例患者,17例获得完全缓解(CR),7例获得部分缓解(PR),CR率51.52%,总有效率72.73%,其中低危组CR率80%,中危组CR率61.11%,高危组CR率30%。标准剂量组共27例患者,16例获得CR,5例获得PR,CR率59.26%,总有效率77.78%,其中低危组CR率75%,中危组CR率71.43%,高危组CR率33.33%。对比减剂量方案与标准剂量方案对初治老年AML的疗效,两组比较无统计学意义(P>0.05),且两组在以细胞遗传学及分子生物学为基础的不同预后分层中的CR率比较同样无统计差异。两组早期死亡(3月内)均为1例。2.骨髓抑制是两组患者化疗后的主要血液学不良反应,其中标准剂量组对白细胞的抑制更强,且差异有统计性(P=0.03),两组对血红蛋白和血小板的抑制无明显差异(P>0.05)。两种方案的非血液学不良反应主要有肺部感染、胃肠道反应及出血等,标准剂量组肺部感染发生率(81.48%)高于减剂量组(54.55%),且差异有统计学意义(P=0.03),其余两组非血液学不良反应比较无统计学差异(P>0.05)。3.总体中位随访时间为17.5(1-68)个月,中位生存时间23个月,1年OS率为78.2%,2年OS率为49%,3年OS率为35.6%。对可能影响AML患者预后的因素如性别、初诊白细胞数、预后危险分层、化疗方案纳入分析,单因素分析对预后的影响,结果显示初诊WBC≥50×10~9/L患者的OS明显低于对照组(P=0.018),基因学预后危险分层中的高危组患者的OS明显低于中危组(P=0.001),而其他因素对OS的影响无统计学意义。多因素分析显示,初诊白细胞数及预后危险分层是影响老年AML患者OS的独立预后因素。结论:1.减剂量长疗程方案对初治老年AML的诱导缓解率并不差于标准剂量方案,两组比较无统计学差异。2.减剂量长疗程方案化疗后血液学不良反应明显轻于标准剂量方案,非血液学不良反应如肺感染发生率亦显著低于标准剂量方案。3.减剂量长疗程方案与标准剂量方案在长期预后生存上无统计学差异,影响老年AML患者OS的独立预后因素是初诊白细胞数及预后危险分层。