目的:为贯彻国家医药体制改革精神,促进基本医疗保险市级统筹安全、可持续运行。本文通过对安徽省近十年,以及安徽省A市、B市、C市近六年的城镇职工基本医疗保险（以下简称:城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险（以下简称:城乡居民医保）市级统筹的参保覆盖、缴费标准、待遇水平、基金管理、经办管理和信息系统等“六统一”情况进行分析,寻找安徽省基本医疗保险市级统筹运行过程中存在的问题及原因,并通过对国内外医疗保险统筹经验借鉴,提出具有针对性和前瞻性的对策。进而能够更好的推进基本医疗保险市级统筹的进程,提高医疗保险待遇水平,提升人民满意度,为今后医保省级统筹乃至全国统筹奠定坚实的基础。方法:本文通过资料的可得性和完整性及专家推荐,抽取皖中的A市、皖南的B市和皖北的C市作为实证调研地区,并设计相关的数据表格和访谈提纲。根据网上查阅和实际收集到的数据、政策文件,再结合相关文献研究,运用EXCEL2017对数据及资料进行分析和整理。通过对安徽省及样本区城镇职工医保和城乡居民医保市级统筹的运行情况进行分析和对比,了解安徽省基本医疗保险市级统筹面临的困境及原因。结果:（1）从参保覆盖上看:安徽省及三个样本地区的城镇职工参保人数逐年上涨,城乡居民参保人数略有下降。从整体来看,安徽省基本医疗保险总参保人数是处于上下波动、缓慢发展的趋势,2020年参保率达109.82%,三个样本地区总参保人数从2015年-2019年均处于下降趋势,直到2020年有所回升,除B市外,A市和C市参保率都高于安徽省平均水平。（2）从基金运行上看:安徽省及三个样本地区城镇职工医保基金运行相对平稳,仅A市2020年城镇职工医保基金略有下降,安徽省城镇职工医保基金累计结余年均增速达17.75%,2020年基金可支付月数为22.72个月。城乡居民医疗保险基金运行面临一定的挑战,综合分析后得出安徽省及样本区域内城乡居民医疗保险基金支付增速均超过了医疗保险基金收入增速,且2018年开始安徽省,A市及C市医保基金支出均超过收入,安徽省2020年城乡居民医保基金可支付月数仅为6.31个月,不如城镇职工医保基金共济能力强。（3）从待遇支付上看:安徽省城镇职工医保和城乡居民医保住院待遇水平较之前均有所提高,各地市医保住院待遇支付略有不同。样本地区城镇职工医保住院待遇支付水平中,A市和B市起付线变化不大,封顶线都较低,A市7万元,B市3万元,报销比例均在85%-96%之间。C市起付线相对较高,封顶线最高,为25万元,报销比例在84%-95%之间。样本地区城乡居民医保住院待遇支付水平中,起付线基本相同,A市报销比例因有区间划分,整体来看比B市和C市略低,封顶线为25万元,也低于B市和C市的30万元。三个样本区城镇职工医保待遇起付线有高于、等于和低于城乡居民医保待遇起付线,而报销比例上城镇职工医保普遍高于城乡居民医保,封顶线上城镇职工医保普遍低于城乡居民医保。（4）从基金监管上看,各地市基金监管成效显著。通过联合监管、智能监管、第三方监管等方式,增强了监管能力,提高了监管水平。（5）从经办管理和信息系统上看,各地市积极推进统一经办流程和标准,提高经办服务水平,简化异地就医手续。加快医保信息系统建设,实现医疗相关部门之间医保数据共享,打造便捷高效的医保办事平台,争取早日实现全省统一的医保信息系统。（6）从市级统筹模式上来看,A市采取的是统收统支下的市县两级分级管理的模式;B市目前探索实行统收统支下的市级垂直管理模式;C市实行的是调剂金与统收统支下的市县两级分级管理相结合的模式。结论:安徽省在推进基本医疗保险市级统筹的过程中取得了一定的成果,但也存在一些问题。两种医保管理方式影响全民医保统筹,医保市级统筹模式不统一,各级管理部门协同效率不高,城乡居民医保基金运行风险大,医疗资源不合理分配现象显现等。通过分析了解到产生问题的原因在于医保制度设计和管理体制的分散,各地区经济发展不平衡,各职能部门协调难度大,筹资和老龄化的双重挑战,各利益主体之间存在道德风险等。为了有效缓解基本医疗保险市级统筹的困境,本文通过借鉴国内外医保统筹的经验,提出优化安徽省基本医疗保险市级统筹的对策。如统一医保管理方式,增强医保统筹能力;加快推进统收统支、探索垂直管理模式;明确部门职责权限、加强协同治理能力;完善筹资分担机制、加大医保筹资力度;扩大基金投资渠道,健全内外部监督体系;快速提升信息系统、推进医保支付方式改革;积极落实分级诊疗,打通双向就诊通道。