研究目的:《伤寒论》为东汉张仲景所著,因其理法方药缜密,药少而精、药专力宏、配伍精良、疗效确切,被后世尊为“方书之祖”,其中大多数方剂至今仍被广泛应用。然而,经方距今1700余年,由于古代度量衡制度的变革,其实际药量已经成为一宗悬案。“中医不传之秘在于药量”,药量是疗效的基础,本研究旨在探索《伤寒论》的本源药物剂量,总结导师仝小林教授应用经方大剂量治疗糖尿病的临床经验,为经方量-效关系的进一步研究,及经方本源剂量的临床回归奠定基础,以期提高中医药临床疗效。研究方法及研究结果:通过文献研究、药物实测、用药安全性探讨、导师经验总结等多种方法,对经方本源剂量进行研究。1.《伤寒论》本源药物剂量的文献研究查阅古代《律历志》,如《汉书·律历志》、《隋书·律历志》等,及中国古代重要医药文献,尤其是官修药典和具有广泛影响的医药专著,如《五十二病方》、《神农本草经集注》、《汤液经法》、《千金翼方》、《太平惠民合剂局方》、《圣济总录》、《本草纲目》等,整理历代关于度量衡标准剂量的规定,对照各历史时期度量衡的沿革;考证经方剂量的起源、继承及发展等内容;结合现代度量衡学的研究成果,以确切史料和度量衡考古实物为佐证,初步考证经方的本源剂量。《伤寒论》一两折合15.6克,符合历代度量衡沿革史实,经得起自然科学和史籍考证,符合仲景剂量原貌。2.《伤寒论》本源药物剂量的实测研究对《伤寒论》经方非“衡”计量的药物进行重量的实际测定,通过比较此类药物与度量衡单位计量药物的重量,探讨整方配伍的合理性。对《伤寒论》12首经方的一两折合3克量、一两折合15克量的药、水比例,及整方药物配比进行对照。按照经方原文的煎煮方法,对桂枝汤、大承气汤进行煎煮时间测量。按照文献考证结果经方一两折合15.6克,符合经方配伍原则;药、水比例适当,不会出现药多水少或者药少水多的情况;煎煮时间长短恰当,利于药物有效成分的煎出。而按照一两折合3克,经方非“衡”计量的药物与度量衡单位计量药物;配伍比例不合理;药少水多;且煎煮时间过长,不属于药物有效成分煎出的最佳时间范围。3.《伤寒论》本源药物剂量用药安全性探讨以《神农本草经》药物三品分类法为理论基础,中药现代毒理学研究相关文献为参考,总结《伤寒论》常用药物的LD₅₀,探索其大剂量用药的安全性;总结《伤寒论》原文关于药物炮制、煎服法、合理配伍等减少有毒药物毒副作用的各项措施和方法。通过LD₅₀与《药典》规定药物剂量的上限比较可知,大剂量应用部分经方常用药物,有一定的安全性。仲景通过药物炮制,合理的药物煎煮,中病即止、分温频服、因人而异的不同服药方法,药物之间的合理配伍,达到减少药物毒副作用的目的。将《伤寒论》一两折合15克应用于临床,用药安全性有一定保障。4.仝小林教授应用经方本源剂量治疗糖尿病的经验总结总结导师用经方治疗糖尿病郁、热、虚、损四阶段,降糖、治疗糖尿病并发症等的用药经验和药物剂量经验,总结常用药物治疗不同疾病的剂量范围。应用经方,以一两折合15克的仲景本源用量,治疗糖尿病及其并发症能取得良好的疗效,降糖效果显著;通过合理配伍,中病即止,病情稳定期改以丸剂等措施,大剂量用药安全有效,不良反应少见。结论:《伤寒论》经方与当今临床处方有很大差别。当今中药处方大多药味庞杂,单剂总药量是经方的3倍,而单味药物剂量小,难以获得经方的桴鼓之效。文献考证的《伤寒论》本源药物剂量为一两折合15.6克,符合经方历代剂量考证及沿革,较好体现了中医组方配伍原则,经得起自然科学的考证,符合现代药理学及中药煎煮理论。通过一系列提高用药安全性的措施,应用经方本源剂量治疗某些疾病,在用药安全基础上,能有重剂起沉疴之效。