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目的：比较抗精神病药物阿立哌唑和奥氮平对精神分裂症患者的疗效和副作用，并比较患者治疗后的血糖、血脂、体重及生活质量的改变。方法：收集符合中国精神障碍分类与诊断标准3版（CCMD-3）精神分裂症诊断标准的患者200例，按照随机数字表法随机分为阿立哌唑组和奥氮平组各100例。其中阿立哌唑组脱落2例，完成98例，奥氮平组脱落3例，完成97例。各治疗8周，分别于治疗前、治疗4周末、8周末进行空腹血糖、胆固醇、甘油三脂、体重及生活质量量表等的检测。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效；采用治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应；采用世界卫生组织生活质量测定表（WHOQOL-BREF）衡量患者生活质量。采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间均数比较采用独立样本t检验；计量资料治疗前后均数比较采用方差分析（F检验）；计数资料采用X~2检验。结果：阿立哌唑组与奥氮平组治疗4周末、8周末PANSS各因子分及总分比治疗前显著降低，PANSS评分在阳性症状、阴性症状、一般病理及总分上均有显著性差异(阿立哌唑组F=3.321、4.813、3.412、3.384，P<0.05或P<0.01；奥氮平组F=4.752、3.355、3.440、3.402，P<0.05或P<0.01)。但两组间各因子分及总分在治疗各个时点上比较，差异均无显著性（阳性症状、阴性症状、一般病理及总分：治疗前t=0.088、1.597、0.914、0.119；治疗4周末t=0.522、1.062、1.047、0.637;治疗8周末t=0.316、1.346、1.108、0.963；均P＞0.05）。不良反应较少，治疗4、8周末的TESS总分均显著降低（阿立哌唑组t=4.806，P＜0.01；奥氮平组t=4.820，P＜0.01）；两组间各时点TESS总分比较，无显著差异（阿立哌唑组t=1.354,奥氮平组t=0.796,均P＞0.05）。两组不良反应率比较，差异无显著性（X~2=1.106，P＞0.05）。阿立哌唑组主要不良反应为失眠，头痛，均有显著性差异（失眠X~2=6.698，P＜0.01，头痛X~2=9.852，P＜0.01）；奥氮平组不良反应主要是体重增加，血糖升高均显著高于阿立哌唑组（体重增加X~2=11.778，P＜0.01，血糖升高X~2=13.302，P＜0.01）。两组代谢指标：血脂指标，治疗8周后，阿立哌唑组在各时点的血脂指标，甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白略有上升，但差异无显著性（F=1.762,1.625,2.662,1.815，P＞0.05）；奥氮平组甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白与治疗前相比差异有极显著性（F=4.812,3.503,3.381，P＜0.05或P＜0.01）；低密度脂蛋白在整个8周各时间段中变化无统计学意义（F=2.261，P＞0.05）。两组间比较，阿立哌唑组在治疗4周末、8周末时胆固醇、低密度脂蛋白低于奥氮平组，有统计学意义，甘油三酯低于奥氮平组，从8周末有统计学意义（t=2.111，P＜0.05）；而高密度脂蛋白在治疗4周后显著高于奥氮平组（4周末t=2.146, P＜0.05,8周末t=2.722，P＜0.01）。空腹血糖指标，阿立哌唑组的空腹血糖在治疗前后变化不明显，各测定指标差异无统计学意义（F=1.169，P＞0.05）；奥氮平组在治疗前后明显增高，各测定指标差异有极显著性差异（F=4.826，P＜0.01）；两组间空腹血糖水平比较，治疗前、治疗4周末无明显变化，差异无统计学意义（t=0.373,0.884，P＞0.05），而治疗8周末时显著低于奥氮平组（t=3.233，P＜0.01）。体重变化：阿立哌唑组治疗后各时点与治疗前比较，差异无显著性（F=1.203，P＞0.05），而奥氮平组治疗后较治疗前显著增加（F=4.826，P＜0.01）；两组间比较，治疗前体重指标差异无显著性（t=0.110，P＞0.05），治疗4周末和8周末阿立哌唑组均显著低于奥氮平组（t=1.998，P＜0.05；t=2.665，P＜0.01）。按性别分组分析，阿立哌唑组治疗前后男女体重均无明显变化，无统计学意义（F=1.002,1.303，P＞0.05），奥氮平组治疗前后体重明显增加，有极显著性（F=4.893,4.903，P＜0.01）。两组间比较，男女组都是从第4周末明显增加，有显著差异（t=2.180,2.001p＜0.05）,到第8周末体重增加显著，有极显著性差异（t=2.996,3.003, P＜0.01）。生活质量：阿立哌唑组和奥氮平组患者生活质量的四个领域在治疗前后比较均有明显提高，WHOQOL-BREF评分在身心健康、心理健康、社会关系及环境因素上均有显著性差异(阿立哌唑组F=4.821、4.988、4.935、4.886， P<0.01；奥氮平组F=4.753、4.922、4.782、4.861，P<0.05或P<0.01)。两组间各因子分在治疗各个时点上比较，差异均无显著性（身心健康、心理健康、社会关系及环境因素：治疗前t=0.150、0.550、0.190、0.136；治疗4周末t=0.402、1.581、0.543、0.896;治疗8周末t=0.752、1.409、1.170、0.484；均P＞0.05）。结论：阿立哌唑与奥氮平对治疗精神分裂症患者疗效显著，且疗效相当，不良反应较少，安全性高；阿立哌唑对精神分裂症患者的血糖、血脂及体重影响甚微，而奥氮平则有显著增高的影响；阿立哌唑和奥氮平均可提高患者的生活质量。