目的: 1．了解上海市卢湾区45～90岁中老年人群的空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)与2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患病现况和分布特征。 2．探讨上海市卢湾区45～90岁中老年人T2DM的危险因素。 3．观察基于食物低血糖指数（low glycemic index,LGI）结合低血糖负荷（low glycemic Load,LGL）的营养干预对T2DM和IFG患者血糖、血脂、抗氧化水平及膳食的影响。 方法: 1．采用随机整群抽样方法，抽取上海市卢湾区516名45～90岁居民为研究对象。对研究对象进行问卷、体格及实验室检查等内容的横断面调查，采用1999年WHO糖尿病的诊断和分型标准，计算T2DM和IFG患病率，并用2004年全国人口数据计算其标化率；统计T2DM和IFG的主要危险因素的分布水平，并运用非条件性Logistic回归分析可能影响T2DM的危险因素。 2．运用1：1配对的病例对照研究方法，从第一部分研究中的T2DM患者中，筛选知情同意的病例，并从血糖正常者中主要按年龄、性别、民族、居住区域和血缘关系等因素匹配对照，对研究因素进行条件性Logistic回归分析。 3．对第一部分研究筛查出的、知情同意并符合入选条件的41例T2DM（T2DM组）和32例IFG患者（IFG组），于2007年11月至2008年5月间，采用社区分期授课、编制个体化的LGI和LGL食谱、入户指导、电话咨询等方式对其进行为期6个月的营养干预，其主要内容为：在均衡饮食教育的基础上，强化LGI结合LGL饮食教育。 结果: 1．横断面调查结果显示：516名年龄在45～90岁研究对象入选，男女各为248和268例，性别差异无显著性意义；T2DM和IFG粗患病率为：17.1％和7.6％。按照2004年全国人口数据进行年龄性别标化后，T2DM和IFG的标化率分别为13.9％和4.2％：T2DM和IFG的患病率均有明显的增龄特征（P＜0.05)，而性别差异均无统计学意义。共筛查出89名T2DM和39名IFG，8名T2DM为新发病例，T2DM知晓率为90.9％。 T2DM的非条件性Logistic回归结果如下：单因素分析：年龄、职业、文化程度、全家月收入、每周吃畜类次数、蔬菜日摄入量、食用油日摄入量、每周锻炼的次数、体力活动程度、饮酒、吸烟、喜欢吃甜食、糖尿病家族史、全身性肥胖、腹型肥胖、高血压和高血脂有统计学意义；多因素分析：年龄（OR=1.208）、食用油日摄入量（OR=1.657）、糖尿病家族史（OR=4.266）、全身性肥胖（OR=3.895）、腹型肥胖（OR=4.342）、高血压（OR=2.862）、高血脂（OR=2.534）有统计学意义，提示高龄、食用油过多、糖尿病家族史阳性、肥胖特别是腹型肥胖、高血压、高血脂可能是该人群T2DM的危险因素，待进一步配对病例对照研究证实。 2．T2DM1：1配对病例对照研究共纳入80对病例和对照，多因素条件性Logistic回归分析：每周锻炼的次数（OR=0.454）、食用油日摄入量（OR=1.208）、一日膳食总GI（OR=1.423）、一日膳食总GL（OR=1.216）、糖尿病家族史（OR=4.102）、全身性肥胖（OR=3.203）、腹型肥胖（OR=3.763）、高血压（OR=2.660）、高血脂（OR=2.367）与T2DM患病与否间存在统计学意义。表明：锻炼少、高食用油摄入（≥30g/d）、高GI膳食、糖尿病家族史阳性、肥胖特别是腹型肥胖、高血压、高血脂是T2DM发病的危险因素。 3．营养干预后，两组空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯及丙二醛含量均显著下降(P＜0.01)，血清总超氧化物歧化酶水平显著升高(P＜0.01)；能量、营养素及LGI食物的摄入有显著改善(P＜0.05或0.01)，平均一日膳食总的血糖生成指数和血糖负荷值显著降低(P＜0.01)；对所授知识的知晓率显著增高(P＜0.01)。 结论: 1．T2DM和IFG患病率较高，应重视开展糖尿病社区综合防治工作。 2．研究人群T2DM的主要危险因素为：锻炼次数少、高GI膳食、食用油量过高、糖尿病家族史、腹型肥胖、高血压和高脂血症这多种遗传和环境因素并存。 3．基于LGI和LGL相结合的营养干预模式易被T2DM及IFG患者接受，有利于患者控制血糖血脂水平、提高抗氧化能力及改善营养摄入状况。