当前,医改事业深入推进,分级诊疗制度提出要构建“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局,引导群众多发病、常见病在基层医疗卫生机构就医,推进县域医共体建设正是打造县域分级诊疗的升级版,建立以县级医院为龙头的医疗服务体系,打通患者上下转诊通道,畅通医共体内部成员单位合作机制,着力为群众提供更优质、更高效、更便捷的医疗健康服务。但是,系列优惠政策的实施,仍有不少人不愿意去基层医疗机构就医,居民不合理就医行为有待干预引导。本文问卷围绕“文成县居民基层就医行为研究”核心话题设计,采用多阶段分层整群抽样的方法,从文成县17个乡镇抽取10个行政村的部分居民基层就医选择情况作为调查样本。通过在知网、维普、万方等数据库查找分级诊疗、医联体、医共体、就医行为等关键词,梳理相关方面最新研究进展,研究选定按照个体人口学特征、有关医疗政策认知、医疗信任认知、医疗费用认可、医疗服务认可和就医习惯等六个方面设计问卷开展调查,再以前述六个方面因素作为自变量,居民基层就医选择情况作为因变量,采用spss21.0软件对两变量列交叉表计算卡方值,分析样本人口学特征、政策认知、医疗信任、医疗费用、医疗服务和就医习惯等方面不同认知状态在基层就医选择上的差异表现,本文结合医共体建设实践,主要分析建设医共体情况下文成县居民基层就医行为,研究居民选择基层就医的影响因素,分析居民就行行为表现形式下的基层医疗服务供给问题,并对居民不合理就医行为提出适度干预举措。研究结果发现:居民就医行为除了是个体的一种计划行为,同时也是医疗卫生服务供给成效的一种体现。分析发现以医共体建设推进医疗供给改革优化的相关举措对居民基层就医有导引作用,在一定程度上增加基层就医人数。根据计划行为理论中引起行为的行为意向因素(态度、主观规范和知觉行为控制)设计调查问卷,通过spss21.0软件列交叉表分析,个体性别、年龄、文化程度、收入、参加保险、家庭医生签约等人口学特征和政策认知、医疗信任、医疗费用、医疗服务和就医习惯等不同,在基层就医选择上的差异具有统计学意义,再结合访谈内容分析,指出当下文成县居民就医存在自我诊断倾向较强、“就高不就低”、“就熟不就疏”、基层就医意识淡薄等问题,究其原因,既有个体自身的,也有医疗供给方面的,包括患者就医信息不对称、就医选择受医疗资源结构影响、基层医疗服务能力不足、信息化水平不行、上下转诊缺乏标准、基层医疗卫生投入不够、政策宣传不到位等,而这些问题都会直接间接反映在居民的就医行为上,所以要合理引导转变居民就医方式,提高基层医疗卫生机构服务水平和健全基层就医政策保障机制,对医疗需方进行适当干预,强化基层医疗卫生服务供给改革,“双管齐下”引导居民基层有效合理就医。