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目的:测定年龄相关性黄斑变性(Age-related Macular Degeneration, AMD)患者玻璃体腔内注射贝伐单抗后房水中血管内皮生长因子(Vascular EndothelialGrowth Factor, VEGF)及贝伐单抗(Bevacizumab)的浓度,观察VEGF与贝伐单抗的浓度变化,为选取最佳再次注药时间提供实验依据。方法:选取2012年11月至2013年3月期间于我院门诊经临床检查确诊的湿性AMD患者,均行玻璃体腔内注射贝伐单抗加前房穿刺术。对照组选取单纯白内障患者。AMD患者在第一次玻璃体腔注药术后根据时间间隔随机分为A、B、C、D四组。A组第二次玻璃体腔注药的时间与第一次注药时间间隔为4周,B组间隔为6周,C组为8周,D组10周。于第一次及第二次注药术前抽取患者房水,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法定量检测房水中VEGF和贝伐单抗的浓度。随访观察视力、黄斑中心视网膜厚度(Central Macular Thickness, CMT)等变化情况。结果:共搜集到40例40眼AMD患者房水标本,10例10眼单纯白内障患者房水标本。1.AMD患者术前房水中VEGF平均含量为(158.56±73.94)pg/ml,明显高于正常对照组(72.03±31.03)pg/ml,差异具有显著统计学意义(P=0.010,P<0.05);2.术后各组房水中VEGF含量分别为: A组(16.8±6.75)pg/ml, B组(24.05±8.45)pg/ml,C组(54.25±19.50)pg/ml,D组(69.04±28.61)pg/ml,与术前相比差异具有统计学意义(P=0.002, P<0.05)。 A组与B组,C组与D组之间无显著统计学差异(P1=0.378; P2=0.070, P>0.05),余各组之间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);3.术后各组房水中贝伐单抗浓度为: A组(7200.77±2838.95)ng/ml, B组(917.38±420.55)ng/ml,C组(172.49±96.37)ng/ml,D组(21.38±18.21)ng/ml,各组之间贝伐单抗浓度比较差异均具有显著统计学意义(P<0.001);术后房水中贝伐单抗浓度与VEGF浓度呈负相关;4.术后各组CMT较术前下降,术前与术后各组比较差异均具有统计学意义(P<0.001)。AMD术前组CMT为(344±49)μm,术后各组CMT的变化为:A组(255±49)μm,B组(241±42)μm,C组(256±36)μm,D组(263±56)μm,各组间差异不具有统计学意义(P=0.742, P>0.05)。5.术前AMD组患者视力(Log MAR)为(0.80±0.27),术后视力显著改善,差异具有统计学意义(P<0.001)。术后各组视力为:A组(0.68±0.24),B组(0.61±0.25),C组(0.62±0.30), D组(0.62±0.22),各组之间差异无统计学意义(P=0.362,P>0.05)。结论:1.AMD患者前房水中VEGF含量显著增高;2.玻璃体腔内注射贝伐单抗是一种安全、可靠、方便、经济的治疗AMD的方法;3.房水中贝伐单抗浓度与VEGF水平呈负相关;4.6-7周为更加适合贝伐单抗的注射周期。