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目的:应用二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术评价非肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者及肥胖T2DM患者早期左房功能,评估肥胖对T2DM患者左房功能的影响。方法:选取南昌大学第二附属医院2016年6月至2017年2月健康体检者30例作为对照组(A组);T2DM患者44例,将其中25例BMI<25 kg/m2患者作为非肥胖T2DM组(B组),其余19例BMI≥25 kg/m2患者作为肥胖T2DM组(C组)。所有入选者均连接心电图,待心电图平稳后行常规超声心动图检查测量并计算相关数据。采集并存储其心尖两腔心和心尖四腔心切面二维超声图像,应用二维斑点追踪(2D-STI)技术分析得出两切面心室收缩期、心室舒张早期、心室舒张晚期左房心肌整体平均峰值应变(Ss、Se、Sa)及应变率(SRs、SRe、SRa),比较三组间差异,分析各组间左房功能变化规律,评价肥胖对T2DM患者早期左心房功能的影响。结果:1、左房一般参数的比较:三组间左房收缩前容积(LAVpreA)呈逐渐递增趋势,即A<B<C组,左房被动射血分数(LAEFpassive)呈递减趋势,即A>B>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,非肥胖T2DM组、肥胖T2DM组左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)均增加,差异有统计学意义(P<0.05);正常对照组与非肥胖T2DM组左房主动射血分数(LAEFactive)无明显差异(P>0.05),肥胖T2DM组LAEFactive较正常对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2、左房应变比较:三组间4LA-Ss、2LA-Ss、4LA-Sa差异无统计学意义(P>0.05)。与正常对照组相比,非肥胖T2DM组、肥胖T2DM组4LA-Se、2LA-Se降低,差异有统计学意义(P<0.05);正常对照组与非肥胖T2DM组相比2LA-Sa差异无统计学意义(P>0.05),肥胖T2DM组2LA-Sa较正常对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。3、左房应变率比较:三组之间4LA-SRs呈递减趋势,即A>B>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常对照组相比,非肥胖T2DM组、肥胖T2DM组4LA-SRe、2LA-SRe降低,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖T2DM组与正常对照组、非肥胖T2DM组相比4LA-SRa、2LA-SRa增高,2LA-SRs减低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)T2DM患者早期即可发生左房结构及功能的改变,T2DM患者早期左房容积增大,左房存储、管道功能下降,为保证左室充盈量,左房辅助泵功能代偿性增强。(2)T2DM合并肥胖可导致T2DM患者存储功能进一步受损,而左房辅助泵功能进一步代偿性增强。(3)2D-STI技术能够准确地评价T2DM患者左房功能变化,评价肥胖对T2DM患者左房功能的影响。