手术治疗无功能肾上腺瘤疗效的临床分析

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目的明确此类无功能的肾上腺腺瘤或无内分泌功能的肾上腺皮质增生的临床特点,评估手术治疗的效果及相关影响因素。方法通过采用回顾性研究,选取山东省立医院泌尿外科2002年1月至2010年12月期间接受手术治疗的无功能肾上腺腺瘤及肾上腺皮质增生110名患者,分析患者术前的相关临床特点,包括:性别、年龄、合并高血压的情况(高血压年限、药物控制情况),术前各种相关实验室检查结果等。通过对比其中高血压患者术后血压的变化情况,临床症状的改观等预后情况,评估合并高血压的此类患者行手术治疗效果及相关影响因素,并探讨可评估预后的术前诊断指标。通过对比我院同期手术治疗具有典型原发性醛固酮增多症149名肾上腺占位患者进行临床特点、手术疗效等,明确此两类肾上腺占位性疾病临床特点的异同,以期能为临床诊疗工作提供相应的参考。结果在研究的110名患者中,48名男性患者,42名女性患者,有37名无症状患者,并发高血压患者有73名(66.3%)。并发高血压的患者在年龄、性别、病理特点等方面与无并发高血压患者之间无统计学差异。全部患者予以电话随访,平均随访时间14个月以上,除一例患者术后行内分泌检查皮质醇减低外,其余患者为及相关肾上腺相关并发症。在73名高血压患者中,治愈32例,好转20例,无效21例,总体有效率为71.2%。经单因素及多因素分析后发现患者不同年龄、病程及病理类型对肾上腺增生性高血压手术疗效的影响在统计学上有显著性差异(P<0.05)。性别、侧别、术前血压、对手术疗效的影响在统计学上无显著性差异(P<0.05)。73名高血压患者于同期于我院并与我院同期手术治疗具有典型原发性醛固酮增多症患者进行疗效进行对比,149例明确原发性醛固酮增多症患者中,治愈51例,好转7例,无效23例,总体有效率为85.7%,在年龄、性别、病理特点等方面无明显统计学差异,而在疗效上典型的原发性醛固酮增多症患者总体有效率更高(P<0.05)。结论部分无功能肾上腺腺瘤及肾上腺皮质增生的患者合并了高血压,并以各种高血压症状为主要临床表现。并发高血压的患者的临床特点,与无临床症状的患者相比无显著地差异。对于并发高血压的无功能肾上腺腺瘤及肾上腺皮质增生患者,年龄、术前高血压的发病时间及病理类型影响手术治疗效果的关键因素。并发高血压的无功能肾上腺腺瘤及肾上腺皮质增生患者在年龄分布、性别分布及病理特点等方面,与具有原发性醛固酮增多症的肾上腺腺瘤及肾上腺皮质增生患者大体相同,但后者手术治疗效果明显高于前者。
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