目前国内正畸临床上较少应用颏顶位片及其X线头影测量分析，但颏顶位片及其X线头影测量分析在颜面对称性的研究中具有一定的意义[18]。颜面对称与否的定量诊断对颜面不对称性畸形的治疗具有重要意义。没有一个数学标准能判定颜面不对称属正常，抑或属不正常。本研究目的是通过颏顶位X线头影测量计量研究成人正常 ，分析颅面结构的对称性；测量对称性标志点之间的水平距离范围，建立成人正常颅面宽度正常值范围；当存在不对称时，比较不同性别之间是否存在不对称性的差异；并进一步明确该不对称的分布、范围和程度及其特点；进行各标志点之间的相关性研究。本研究选取成人正常共45例，男23，女22 ，年龄范围18-32岁，平均年龄22.3岁。由专人拍摄标准颏顶位X线片，参照Ritucci和 Burstone测量系统,选取颅底两侧棘孔点(FS)并连线为横坐标轴-X1,以其垂直平分线作为颅底纵坐标轴-Z1；选取两侧翼上颌裂点(Ptm) 并连线为横坐标轴-X2,以其垂直平分线作为纵坐标轴-Z2；选取两侧髁突中点(CM) 并连线为横坐标轴-X3,,以其垂直平分线作为测量下颌的纵坐标轴-Z3。坐标轴箭头所指的方向即投照者的左侧为正，反之为负。颅面部选取19个标志点，鼻上颌复合体选取8个标志点，下颌部选取9个标志点。用自制的颏顶位片X线头影测量测量软件进行测量，该测量软件的特点是：①由Visual Basic语言编程。②.界面友好，操作简<WP=57>单，易于临床医生掌握。③.通过对X线头影侧位片扫描，定点，自动测量，结果自动输出。 ④.结果可以Word格式保存，移植性强, 方便编辑统计。用SPSS11.0统计学软件进行统计学分析。①评价颅颌结构宽度的横向线距时，为防止左右侧同名标志点上下不对称而造成的颅颌结构宽度的线距失真，故线距的测量选用左右同名标志点在横坐标轴上的投影距（左右同名标志点左减右）。测量各线距的平均值、标准差，进而计算各线距的正常值范围及其之间的相关系数。②比较不同性别之间对称性是否存在差异时，对称性结构在坐标轴中存在正负差异应采用左右同名标志点相加的绝对值，面中部结构用各坐标点坐标的绝对值，通过绝对值的平均值和标准差，对不同性别的两组之间进行独立样本t检验,判断是否具有统计学意义。③评价是否颅面结构是否存在不对称性时，对称性结构采用左右同名标志点相加的绝对值，面中部结构用各坐标点的绝对值，通过绝对值的平均值和标准差，对样本均数与0之间作假设检验推断总体均数是否为0。如果不为0则进一步建立正常不对称的范围。④评价某些标志点是否具有方向倾向性时，通过实际值的平均值和标准差，将样本均数与0之间作假设检验推断总体均数是否为0时，同时统计分析各测量项目之间的相关系数。本研究所选用的标志点均为易识别和临床有代表性的颅面结构。这样临床医生在日常工作中可方便地利用本系统进行颏顶位X线片的测量，量化分析其对称性的部位、程度及各对称性结<WP=58>构水平距离，帮助临床医生明确诊断，从而选择有效的治疗措施。作者在孙新华[21]开发的颏顶位片的X线头影测量分析软件的基础上，进行改进并进一步完善其功能。该软件通过图像扫描仪进行高清晰度的扫描，用PHOTOSHOP7.0软件将图像进行处理, 测量时只需将坐标轴标志点及其他各标志点用鼠标输入计算机，提高了测量结果的精确度和可靠性。本研究建立了成人正常颅颌对称性结构宽度的正常值范围，均值加减1.96倍的标准差为其正常值范围。虽然样本数量有限，但其研究结果仍可作为临床诊断的参照，作为综合评价颜面对称性的指标。对各水平距离的相关性分析表明整个颅面的形态、结构与和颌骨、牙弓的形态结构是协调一致的。正常 的建立是依靠颅面结构各部分间的相互协调。各标志点水平距离之间相关系数表明，颅底的棘孔间距与上下颌骨各标志点的水平间距不存在明显的相关性。本实验研究对象不同性别之间独立样本的t检验表明不对称性无显著差异。通过测量颅面各单个或同名标志点（左+右）的绝对值，确定了每个标志点的正常不对称范围，结果表明每一标志点均存在一定程度的不对称性；不同的标志点存在着不同的不对称；上、下磨牙点存在最大的不对称性；后梨骨点均具有最小的不对称性。相对于颅底坐标轴上、下磨牙不对称性的相关系数及上颌磨牙间距和下颌磨牙间距的相关系数均为最大。结果显示相对于颅底纵坐标轴，下颌磨牙点及下牙中点存在向左的不对称倾向，而其他标志点不存在方向倾向性的特点。 <WP=59>结论：1. 正常成人颜面部存在轻微的不对称性。2. 不对称性未见性别差异。3. 不同标志点存在不同程度的不对称性。上、下磨牙点存在最大的不对称性，后梨骨点均具有最小的不对称性。4. 相对于颅底纵坐标轴，上、下磨牙不对称性的相关系数及上颌磨牙间距和下颌磨牙间距的相关系数均为最大。5. 下颌磨牙点、下牙中点多存在向左的不对称倾向。