清热活血消肿方熏洗治疗混合痔术后并发症的临床疗效观察

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目的:观察中药清热活血消肿方熏洗治疗混合痔术后并发症的临床疗效,科学评价清热活血消肿方的临床疗效及安全性。  方法:将80例符合要求的Ⅱ-Ⅳ期混合痔Milligan-Morgan术后患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)。治疗组患者Milligan-Morgan术后给予清热活血消肿方熏洗治疗及基础治疗,对照组患者Milligan-Morgan术给予痔疾洗液熏洗治疗及基础治疗。观察两组患者用药前1天及用药第1、3、5、7天创面疼痛、出血、水肿、渗液等与术后创面愈合的相关并发症,以及止血药物与镇痛药物的使用情况。通过对痔核脱落时间的观察,探索痔核脱落规律,以及对混合痔Milligan-Morgan术后创面愈合时间进行比较,并对药物安全性指标及社会经济效益进行评估。借助SPSS18.0统计软件对数据进行分析,记录试验组及对照组的临床疗效。观察并记录是否存在与用药相关的不良反应事件,明确清热活血消肿方外用熏洗的安全性。  结果:(1)清热活血消肿方治疗混合痔Milligan-Morgan术后并发症总积分有效率治疗组(91.6%)高于对照组(83.3%)(P<0.05)。(2)清热活血消肿方熏洗治疗术后并发症的各疗效积分统计中,改善混合痔Milligan-Morgan术后疼痛、出血的作用优于对照组(P<0.05);改善混合痔Milligan-Morgan术后水肿、渗液的作用方面相对于对照组优势不显著(P>0.05),但两组症状较治疗前均有改善,考虑到外剥内扎术式特点,术后第三或四天起结扎的痔核开始脱落,伴随出血疼痛等症状加重。从术后第五天起并发症临床症状积分才逐渐出现改善明显趋势。(3)混合痔Milligan-Morgan术后痔核脱落早于对照组,治疗组愈合时间优势显著(P<0.01),说明两组熏洗治疗对痔核脱落临床疗效一致。(4)熏洗药物费用治疗组显著优于对照组(P<0.01),差异显著。(5)实验室指标正常,用药期间无皮肤刺激致敏作用,未出现不良事件。说明清热活血消肿方临床疗效肯定,安全可靠,可以广泛用于痔术后熏洗治疗。  结论:清热活血消肿方在改善术后创面疼痛、出血、水肿、渗液等早期创面愈合相关的混合痔术后并发症方面疗效优于痔疾洗液,可以减少止血镇痛类药物的使用,同时可以加速痔核脱落,促进术后创面愈合。清热活血消肿方外用熏洗治疗混合痔术后并发症临床疗效肯定,安全性好,无皮疹等过敏反应,社会经济效益好,可以广泛应用于临床。
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