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银屑病是较常见的慢性炎症性复发性增生性皮肤病,病因和发病机制至今不清。近年来,对银屑病的研究取得了很大的进步,现认为,它是一种多种因素相互作用的多基因遗传基础上的免疫介导性皮肤病。一方面异常的T细胞功能导致继发性的表皮角质形成细胞(KC)过度增生。另一方面,在某些特定条件下,KC可通过自分泌、旁分泌方式释放细胞因子,粘附分子等影响T细胞的活化。趋化因子是一组具有趋化作用的细胞因子,能吸引免疫细胞到免疫应答局部,参与免疫调节和免疫病理反应。CCL22/STCP-1(活化T细胞趋化蛋白-1)是由胸腺和淋巴管产生,STCP-1属于CC家族即β家族。CC趋化因子的第一个和第二个半胱氨酸相邻,趋化谱较宽,对单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、T淋巴细胞、树突状细胞、自然杀伤细胞均有趋化作用。GM-CSF(粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子)现在被认为是,一个重要的天然免疫的激活因子,具有对成熟白细胞和免疫细胞的激活功能。而且参与炎症性和自身免疫疾病的慢性阶段。研究表明,这两种细胞因子在银屑病的表达有异常,且与银屑病严重程度有一定的相关性;阿维A治疗银屑病的疗效显著,可能是通过降低这些细胞因子在血中水平而发挥作用的。
目的:观察阿维A治疗寻常型银屑病的疗效以及阿维A对寻常型银屑病患者血清中细胞因子水平的影响,进一步探讨阿维A治疗银屑病的机理和探讨银屑病发病的机理。
方法:1、取寻常型银屑病患者空腹静脉血及正常对照组者的空腹静脉血离心并分离血清冷藏保存。2、用ELISA法测定STCP-1。3、用放射免疫分析法测定GM-CSF。检测寻常型银屑病各期患者服用阿维A胶囊治疗前后血清STCP-1和GM-CSF的水平并进行PASI评分,同时测健康对照组的因子水平。最后分析得出结论。
结果:阿维A治疗寻常型银屑病35例治愈11例(31.43%),有效29例,有效率为82.85%。银屑病患者在治疗前血清STCP-1和GM-CSF的水平均比健康对照组水平显著升高(P<0.01),同时发现治疗前进行期患者因子水平比静止期患者高(P<0.01);通过阿维A治疗后血清STCP-1和GM-CSF水平均显著下降(P<0.05,P<0.01)。银屑病患者血清GM-CSF水平与PASI评分成正相关(r=0.421,P<0.05),血清STCP-1水平与PASI评分无相关性(r=0.244,P>0.05);治疗后血清STCP-1浓度与正常对照组比较没有显著性差异(t=1.307,P>0.05);治疗后血清GM-CSF浓度与正常对照组比较没有显著性差异(t=1.660,P>0.05)。
结论:1、阿维A对寻常型银屑病患者有较好的治疗作用;2、血清STCP-1和GM-CSF在银屑病的发病中有重要意义。