【摘 要】
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目的:评估生酮饮食治疗对儿童难治性癫痫的有效性,并分析生酮饮食治疗疗效与患儿临床特征与所用抗癫痫药物的相关性。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院接受生酮饮食治疗的5
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目的:评估生酮饮食治疗对儿童难治性癫痫的有效性,并分析生酮饮食治疗疗效与患儿临床特征与所用抗癫痫药物的相关性。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院接受生酮饮食治疗的50例难治性癫痫患儿的临床资料,生酮饮食治疗时间3月到24月,通过Engel分级标准评估生酮饮食治疗疗效,并分析生酮饮食治疗疗效与患儿性别,年龄,生酮饮食治疗时间,癫痫综合征,癫痫发作种类,所用抗癫痫药物数目,头颅影像学检查之间的相关性。结果:(1)本组难治性癫痫患儿经生酮饮食治疗3、6、9、12、18、24月,治疗有效率分别为80%,75%,81.8%,88.2%,75%,85.7%,完全控制发作(Ⅰ级)率分别为72.5%,75%,66.7%,80%,77.8%,66.7%。(2)本组生酮饮食治疗疗效与患儿性别,年龄,生酮饮食治疗时间,癫痫发作种类,所用抗癫痫药物数目,头颅影像学检查有无异常之间无明显相关性。(3)本组纳入三种癫痫综合征:IS、LGS、FIRES,生酮饮食治疗有效率在50%-100%之间,但本组IS、LGS、FIRES患儿生酮饮食治疗疗效无显著性差异。结论:(1)生酮饮食治疗对儿童难治性癫痫有效。(2)治疗3月后有效的患儿随着治疗时间的延长,生酮饮食治疗疗效无显著性下降,所以应继续坚持生酮饮食治疗;随着治疗时间的延长,仅有少数患儿有癫痫复发的现象。(3)本组生酮饮食治疗疗效与患儿性别、年龄、癫痫发作种类、所用抗癫痫药物数目、头颅影像学检查有无异常无明显相关性,因此对于难治性癫痫患儿,在排除禁忌症后,可以考虑生酮饮食治疗。(4)在本组IS、LGS、FIRES患儿中,生酮饮食治疗有效率在50%-100%之间,但本组IS、LGS、FIRES患儿生酮饮食治疗疗效无显著性差异。(5)生酮饮食治疗是否对特定的癫痫综合征、特定的癫痫发作类型更为有效,与抗癫痫药物间有无相互作用,以及生酮饮食治疗后癫痫复发的相关因素,仍需更大样本量的研究。
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