目的：比较颅骨钻孔引流术与开颅手术治疗高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)的优缺点及疗效，为临床选用合适手术方式提供依据。方法：回顾性分析2010年至2012年于我院手术治疗的85例高血压脑出血病人的资料，其中采用骨瓣开颅血肿清除术组40例，颅骨钻孔引流术组45例。术前对两组病例的一般特征(性别、年龄)、神经功能缺损程度、血肿量、出血位置、手术时机等进行均衡性比较。按照1995年第四届脑血管病学术会议研究通过的神经功能缺损评分标准，对患者的神经功能缺损情况及病情的轻重进行评估。评分总共45分，缺损越重，患者评分越高，轻型为0至15分，中型为16至30分，重型为31至45分。比较两种手术方法治疗后一个月患者神经功能缺损程度、并发症发生率、病死率、术后再出血发生率、手术时间等指标的差别。结果：1对开颅组及钻孔组患者在年龄、性别、出血部位、出血量、治疗前临床神经功能缺损程度评分、手术时机等一般情况进行均衡性检验没有统计学差异，具有可比性。2手术前后两组组内比较，术后一个月临床神经功能缺损程度评分均较术前有明显降低，有统计学的差异。术后两组间临床神经功能缺损程度，轻型组间比较及中型组间比较，有统计学差异（p<0.05）；重型组间比较，无统计学差异（p>0.05）。钻孔引流术对于改善轻型及中型患者神经功能缺损程度优于开颅手术，但对于重型患者二者没有统计学的差异。3不同出血量手术前后两组组内比较，术后临床神经功能缺损程度评分均较术前有明显降低，有统计学的差异（p<0.05）。术后两组间临床神经功能缺损程度，血肿量≤40ml组间比较及40ml <血肿量≤60ml组间比较，有统计学的差异（p<0.05）；血肿量>60ml组间比较，无统计学的差异（p>0.05）。钻孔引流术对血肿量≤60ml患者，改善神经功能缺损程度优于开颅手术。但对血肿量>60ml患者二者没有统计学的差异。4并发症发生情况比较，开颅组肺部感染发生率35％，消化道出血发生率18％；钻孔组肺部感染发生率18％，消化道出血发生率9％，两组病人并发症发生率有统计学的差异（p<0.05）。5不同手术方法病死率的比较：开颅组病死率20％，钻孔组病死率20％，两组病人病死率无统计学的差异（p>0.05）。6开颅组与钻孔组术后再出血率比较：开颅组术后再出血率5％，钻孔组术后再出血率18％，两组病人再出血发生率有统计学的差异（p<0.05）。7两组平均手术时间、血肿消失时间比较。开颅组平均手术时间为149.7±10.9min，首次血肿清除量约76.1±8.2(％)；钻孔组平均手术时间为36.2±11.3min，首次血肿清除量约39.9±7.6(％)，有统计学的差异（p<0.05）。结论：1开颅手术和钻孔引流术对治疗高血压脑出血有效，术后神经功能缺损程度较术前减轻。2病情分级与疗效紧密相关，术前神经功能缺损程度越重，预后越差。术前神经功能缺损程度为中型组患者预后好于术前重型组，而术前轻型组预后又好于术前中型组。对于术前轻型组和中型组患者，钻孔引流术对于改善神经功能缺损程度优于开颅手术，但对于重型患者二者没有统计学差异。3出血量越大临床神经功能缺损程度越重，手术后患者预后也越差。对于幕上血肿量≤60ml患者，钻孔引流术改善神经功能缺损程度优于开颅手术。但对于幕上血肿量>60ml患者二者没有统计学差异。4开颅手术首次血肿清除量明显多于钻孔引流术，开颅术手术时间长，平均手术时间明显高于钻孔术。开颅手术并发症发生率高于钻孔术。钻孔术再出血发生率高于开颅术。开颅术与钻孔术的患者病死率没有统计学差异。