颅脑创伤患者中性粒细胞/淋巴细胞比值与GCS评分鹿特丹CT评分相关性分析

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目的:探讨急性颅脑创伤(Traumatic brain injury,TBI)患者中性粒细细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil/Lymphocyte Ratio,NLR)与GCS评分(Glasgow Coma Scale,GCS)、鹿特丹CT评分(Rotterdam CT score)的相关以及不同伤情患者NLR水平的差异性。材料与方法:选取2019年1月1日至2019年12月31日期间福建医科大学附属第二医院神经外科收治急性TBI病人共173例进行回顾性分析。其中男性患者117例,女性患者56例,患者平均年龄51.838±14.780岁;合并高血压24人,合并糖尿病14人。纳入标准:明确TBI史且时间窗在24小时内;排除标准:(1)合并有严重多发伤;(2)既往冠心病、血液系统疾病、免疫系统疾病;(3)既往TBI病史、脑卒中病史、其他神经系统疾病;(4)急慢性感染性疾病、长期使用激素、免疫抑制剂等。患者资料包括性别、年龄、是否合并高血压病、是否合并糖尿病、入院24小时内血常规检查中的中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、入院时患者意识状态、入院2小时内进行头颅CT检查。分析患者入院后NLR水平与GCS评分、鹿特丹CT评分相关性;按GCS评分、鹿特丹CT评分分别进行分组,研究各组间NLR水平的差异性。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计量资料经Shapiro–Wilk检验符合正态分布者以均数±标准差((?)±s),多组间比较用单因素方差分析,两组间比较用t检验,否则用中位数和四分位数表示;多组间进行比较采用Kruskal-Wallis检验,两两比较采用Mann-Whitney U检验;相关性分析采用Spearman’s Rho相关分析。检验水准α=0.05。结果:共纳入173例TBI患者分析NLR水平与GCS评分的相关性,结果显示急性TBI患者入院NLR水平与GCS评分具有负相关性(r=-0.863,P=0.000<0.05),NLR水平越高,GCS评分越低;排除9例患者为外院CT,共纳入164例NLR水平与鹿特丹CT评分的相关性,结果显示:急性TBI患者入院NLR水平与鹿特丹CT评分具有正相关性(r=0.750,P=0.000<0.05),NLR水平越高,鹿特丹CT评分越高。共纳入173例TBI患者,分为轻、中、重三组,结果显示GCS评分轻度组分别与GCS评分中、重度组相比,NLR水平有差异性,差异有统计学意义(P=0.000<0.05),GCS评分中度组与GCS评分重度组相比,NLR水平有差异,差异有统计学意义(P=0.012<0.05)。共纳入164例TBI患者,分为轻、重组,结果显示鹿特丹CT评分轻、重度组间的NLR水平具有差异性,差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。结论:急性TBI患者入院时NLR水平与GCS评分具有负相关性,GCS评分越低,NLR水平越高;NLR与鹿特丹CT评分具有正相关性,鹿特丹CT评分越高,NLR水平越高。不同GCS评分、鹿特丹CT评分各组间TBI患者NLR水平差异有统计学意义。NLR可能作为初步评估急性TBI患者入院时病情严重程度的指标,指导临床治疗。
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