髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折1例病例报告及文献回顾

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目的:探讨髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折的治疗方法,报道1例采用新型固定方式治疗髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折患者,同时进行相关文献的回顾性分析。方法:2018年6月我科收治1例髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折患者,通过分析患者骨折特点,结合患者年龄、身体素质等情况,完善术前检查无明显手术禁忌症后,首次采用空心钉联合股骨颈内侧支撑钢板的方案行内固定治疗。通过万方数据库、CNKI、Pubmed、Web of Science-SCI等数据库检索有关髋关节闭孔脱位合并股骨颈骨折的病例报道,中文检索词为“脱位”及“股骨颈骨折”,英文检索关键词“Dislocation”及“Femoral neck fracture”,排除不符合要求的文献,收集病例。结合本文报道的1例患者及检索纳入的相关文献,对该损伤的病因、损伤机制,治疗方式、并发症作一系统分析。结果:患者术后18个月随访,骨折已经完全愈合,未见骨折移位、异位骨化、内植物松动、股骨颈内外翻及股骨头坏死等术后并发症。目前患者髋关节功能良好,已恢复正常的生活。经过检索相关文献,加上本文报道1例患者,共计纳入13例髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折患者。患者年龄17—70岁,平均38.23±13.93,男性患者10例,女性患者3例。13例患者中,因机动车碰撞导致的损伤9例,重物坠落砸伤3例,高处坠落伤1例。所有患者均接受了手术治疗,行关节置换6例,其中全髋关节置换4例,仅行股骨头置换2例;行内固定手术治疗7例,其中空心加压螺钉4例,动力髋螺钉2例,空心钉联合内侧支撑钢板1例。关于术后并发症,有2例患者失访,余下11例患者中出现术后并发症有6例,占54.5%;内固定组7例患者中有4例伴随术后并发症,占该组患者57.1%。获得随访的4例关节置换患者中,2例出现并发症,占50%。结论:髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折损伤罕见,国内外相关报道较少,没有完整、有效的流行病学统计,但总结现有报道病例来看该损伤多由高能量损伤所导致。髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折的治疗主要依靠手术治疗,治疗方法多样。我们首次采用空心钉联合股骨颈内侧支撑钢板单皮质固定治疗髋关节闭孔脱位合并同侧股骨颈骨折,获得了满意的疗效,这种创新性治疗方案具有可行性。
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