TCT与HPV筛查宫颈癌价值的Meta分析

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目的:  通过系统评价薄层液基细胞学检测(TCT)和人乳头瘤病毒检测(HPV)两种方法单独及联合筛查宫颈癌的价值,使临床医生对子宫颈癌的筛查方案进行合理的选择。  方法:  根据Cochrane系统评价的方法,按照PICOS原则确定检索词,搜索PubMed、Medline、Science Direct、万方、CNKI、CBM数据库中2000年1月至2016年12月的文献,并按照纳入及排除标准对所检索到的文献进行筛选剔除,纳入符合标准的随机对照研究,并对文献进行质量的评价及数据的提取,共分为单独TCT筛查、单独HPV筛查及两者联合的筛查3组,采用Stata12、MetaDisc l.4软件做统计分析,计算各自的灵敏度,特异度及SROC曲线下面积AUC。  结果:  本论文单独TCT筛查组共纳入11篇研究,共有40526例,其灵敏度为76%(95%CI:74%-78%)、特异度为96%(95%CI:96%-96%)、SROC曲线下的面积AUC为0.8944;单独HPV筛查组纳入了10篇,共有65245例,其灵敏度为87%(95%CI:85%-89%)和特异度为93%(95%CI:93%-93%),AUC为0.9204;两者联合筛查组纳入文献5篇,共有10130例,其特异度是99%(95%CI:98%-99%)、灵敏度91%(95%CI:85%-95%)、AUC为0.9625。  结论:  TCT的灵敏度低于HPV,但特异度高于HPV。HPV筛查的价值高于TCT检查。TCT、HPV联合筛查方案,其灵敏度、特异度、筛查价值均高于单独筛查,更具有准确性及优越性。
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