复方甲亢片治疗Graves病复发相关因素的临床研究

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目的:通过门诊病例回顾,探讨复方甲亢片治疗Graves病复发的相关因素;比较西药与复方甲亢片两种药物治疗Graves病复发率的差异;为临床防治Graves病复发提供策略,提高药物治疗的临床疗效,减低复发率,同时为进一步深入研究优化的药物治疗方案提供基础资料。方法:收集湖北省中医院甲状腺专病门诊使用药物治疗证属气阴两虚夹肝火旺盛,或气阴两虚夹阳亢风动,或气阴两虚夹气郁痰阻,或气阴两虚夹痰瘀互结的Graves病病人,经复方甲亢片或西药规范化治疗后停药,统计复发与缓解病人资料,分析可能引起复发的相关因素,同时比较复方甲亢片组与西药组疗效的差异,进行统计学分析。结果:湖北中医药大学附属医院甲状腺病专科门诊符合要求的复方甲亢片治疗患者160例,复发60例,缓解100例。复发与家族史的关系,无家族史患者复发率为33.58%,有家族史患者复发率为57.69%,统计有显著性差异(P=0.020<0.05)。复发与吸烟史的关系,无吸烟史患者复发率为34.29%,有吸烟史患者复发率为60.00%,统计有显著性差异(P=0.026<0.05)。复发与过敏史的关系,无过敏史患者复发率为38.06%,有过敏史患者复发率为20.00%,统计无显著性差异(P=0.725>0.05)。复发与甲状腺大小的关系,甲状腺无明显肿大患者复发率为30.77%,工度肿大患者复发率为38.60%,Ⅱ度肿大患者复发率为44.44%,111度肿大患者复发率为33.33%,统计无显著性差异(P=0.571>0.05)。复发与中医证型的关系,气阴两虚夹肝火旺盛患者复发率为26.32%,夹阳亢风动患者复发率为30.43%,夹气郁痰阻患者复发率为40.00%,夹痰瘀互结患者复发率为55.56%,统计有显著性差异(P=0.044<0.05)。复发与病情轻重的关系,病情轻度者复发率30.77%,中度者复发率38.20%,重度者复发率43.75%,统计无显著性差异(P=0.521>0.05)。复发与合并症的关系,合并突眼患者复发率为33.33%,无突眼患者复发率为38.58%,统计无显著性差异(P=0.579>0.05)。合并肝功能不良患者复发率为29.41%,肝功能正常患者复发率为38.46%,统计无显著性差异(P=0.466>0.05)。合并血液病患者复发率为40.00%,无血液病患者复发率为36.00%,统计无显著性差异(P=1.000>0.05)。合并心脏病的患者有1例复发病例;合并肌病患者2例,合并糖尿病的患者2例,均无复发病例;无胫前黏液水肿患者。均无统计学意义。复发与疗程的关系,疗程不足1.5年的患者复发率为50.00%,疗程在1.5-2年的患者复发率为18.18%,疗程在2年以上的患者复发率为35.22%,统计存在显著性差异(P=0.030<0.05)。复发与甲状腺功能正常后维持时间长短的关系,甲状腺功能维持正常时间大于1年患者复发率为26.09%,小于1年患者复发率为46.15%,统计存在显著性差异(P=0.009<0.05)。复发与初诊断时TSH值的关系,初诊时TSH值小于0.01mIU/L患者复发率为43.42%,大于0.01mIU/L患者复发率为31.76%,无统计学差异(P=0.111>0.05)。复发与停药前TSH值的关系,停药前TSH值大于1mIU/L患者复发率为32.54%,小于1mIU/L者复发率为55.88%,统计存在显著性差异(P=0.013<0.05)。复发与停药后TSH值的关系,停药后TSH值大于1mIU/L患者复发率为20.00%,小于1mIU/L者复发率为60.00%,统计存在显著性差异(P=0.000<0.05)。复方甲亢片组与西药组疗效比较显示,复方甲亢片组治疗患者160例,复发60例,复发率为37.50%;西药组治疗患者50例,复发30例,复发率为60.00%,统计存在显著性差异(P=0.005<0.05)。结论:Graves病复发与患者家族史、吸烟史、疗程长短、中医证型、甲状腺功能维持正常时间长短、停药前后TSH值具有一定相关性;复方甲亢片组治疗患者复发率明显低于单纯西药治疗组。通过本课题有助于临床掌握Graves病复发规律,降低复发率,为中西医结合防治Graves病复发提供思路。
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