【摘 要】
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背景:胰腺实性假乳头状瘤出现镜下恶性特征或肉眼转移被认为是一种恶性行为。恶性胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumors of the pancreas with malignant behaviors,SPTM）的临床现状尚不十分清楚。本研究旨在通过系统评价和荟萃分析,探索SPTM在胰腺实性假乳头状瘤中的发生率及其预测因素,并探讨其生存和预后。方法:通过搜索 Pu
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背景:胰腺实性假乳头状瘤出现镜下恶性特征或肉眼转移被认为是一种恶性行为。恶性胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapillary tumors of the pancreas with malignant behaviors,SPTM）的临床现状尚不十分清楚。本研究旨在通过系统评价和荟萃分析,探索SPTM在胰腺实性假乳头状瘤中的发生率及其预测因素,并探讨其生存和预后。方法:通过搜索 PubMed、Scopus、Embase 和 CNKI,确定 1960 至 2019 年期间发表的关于SPTM临床现状的研究。搜索过程遵循PRISMA指导方针。结果:共101篇文献纳入本研究,其中报道SPTM发生率的文献有24篇,以及77篇包含了 159例SPTM患者及其生存信息的文章。荟萃分析显示SPTM在胰腺实性假乳头状瘤中的发生率为22%（95%CI:19～25%）,肿瘤大小≥5 cm（OR:2.03,95%CI:1.28～3.22）是预测SPTM发生的唯一危险因素。SPTM患者行完全手术切除术后5年、10年生存率分别为92%和77%。肿瘤直径≥5 cm（p=0.046）、淋巴血管侵犯（p=0.005）、淋巴结转移（p=0.02）、细胞异型性（p=0.018）、Ki67 指数≥5%（p=0.001）、肿瘤复发（p=0.004）、复发时间<5 年（p=0.005）和切缘阳性（p=0.003）是生存的不良预后因素。此外,淋巴血管侵犯（OR:8.25,95%CI:2.26～30.1）,淋巴结转移（OR:25.28,95%CI:3.01～211.74）,胰腺周围浸润（OR:9.07,95%CI:2.36～34.84）,细胞异型性（OR:16,95%CI:3～85.3）,Ki67≥5%（OR:7.88,95%CI:1.53～40.51）增加了 SPTM 切除后复发的风险。结论:肿瘤大小是术前预测SPTM发生的重要因素,完全手术切除能给SPTM患者可期待的长期生存。研究证实的部分恶性病理因素有助于判断SPTM的预后及复发,术后五年甚至更长时间的密切随访是必不可少的。
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