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PPH(procedure for prolapse and hemorrhoids) ,痔上黏膜环切钉合术)是源于肛垫学说的基础上,吻合器手术治疗环形脱垂痔及直肠粘膜脱垂的新技术。在临床上,PPH适用于大多数痔疮,对重度内痔(IV°)以及部分直肠粘膜脱垂的病人疗效显著。PPH疗法的科学原理为:在保留肛垫功能的基础上,将部分内痔及痔上黏膜环行切除并同时瞬间进行吻合。该术式在阻断痔块血液供应的基础上,将滑脱直肠、肛管粘膜组织悬吊并固定,最终把病理状态的肛管直肠解剖状态恢复至正常的状态。和传统痔疮的手术方式相比,PPH存在无痛、安全、创伤小、恢复快的优点。现阶段对于PPH手术后饮食方案无统一标准,常用的有两种方案:第一是静脉补液,第二是全流食;而口服型肠内营养制剂替代饮食方案在PPH术后未见临床应用。我们曾经做过肠内营养支持在PPH术后应用的报道,其提示肠内营养在PPH患者术后的应用一方面可以减少术后早期的产便量,另一方面患者接受性比静脉补液好,更可贵之处是其有利于PPH术后营养状态的维持。经过我们近2年观察,PPH患者群体老年比例逐年增高,对于老年人这一特殊群体,肠内营养制剂用于PPH术后的科学性尚无针对性的研究予以证实。此次为了研究PPH术后应用口服型肠内营养支持替代常规饮食的应用对老年患者营养状态及排便的影响与单纯静脉补液是否存在差异,本文选取了2010年3月-2011年4月某三甲医院结直肠肛门外科的符合研究条件的直肠前突、痔疮、直肠粘膜脱垂的老年(≥65岁)患者30例,排除术前有胃肠道梗阻者、代谢性疾病者、术前行放疗和化疗者、严重营养不良需行术前肠外营养支持者。遵照口服肠内营养制剂+饮水和完全静脉补液+饮水两种方案随机分组。口服肠内营养制剂选取能全素(Nutrison纽迪希亚制药有限公司),为一种整型蛋白、非成分肠内营养制剂。其特点为营养元素完整,适口性较好、少渣。所有患者术前检测前白蛋白、白蛋白、血红蛋白等营养指标;术后3日恢复半流食。同时,复检上述营养指标,并进行对比观察PPH手术前后两组之间营养指标的变化是否有差异性。与此同时观察患者术后第一次排便的时间一起来评估PPH术后口服能全素替代饮食对排便的影响与静脉补液组是否有差异。结果显示:肠内营养制剂(能全素)组患者的营养指标优于静脉补液组,其中EN组PPH手术前后淋巴细胞计数(LYC)、前白蛋白(PA)变化无统计学差异(P>0.05),而静脉补液组患者PPH术后上述指标明显低于手术前,呈显著性差异(P<0.01),其中两组术后淋巴细胞计数(LYC)之间也呈显著性差异(P<0.01);白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)两组术前术后无差异性(P>0.05)。EN组和静脉补液组术后第一次排便时间上无差异(P>0.05)。综合分析得出结论:PPH术后口服EN制剂替代常规饮食对老年患者是一种安全可行的饮食方案。